消化内科——胃炎.pptVIP

消化内科——胃炎 一、概念 胃炎(gastritis):任何原因引起的胃粘膜炎症 临床按发病缓急划分:急性、慢性胃炎 急性胃炎——定义 有多种原因引起的急性胃粘膜炎症； 急性起病，以上腹部症状为主； 内镜：胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等一过性病变； 病理组织学：胃粘膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。 急性糜烂出血性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 病因及发病机制: 药物：非甾体抗炎药（NSAID),如阿斯匹林、吲哚美辛（消炎痛）、抗肿瘤药、口服氯化钾、铁剂等； 应激：大手术、大面积烧伤、颅内病变、严重的脏器病变或MOF、重症感染（败血症）等；严重引起急性溃疡:Curling ulcer(烧伤所致）， Cushing ulcer（中枢神经病变所致）； 乙醇：直接破坏胃粘膜屏障。 急性糜烂出血性胃炎 主要病理机制 直接损害胃粘膜、破坏胃粘膜屏障 抑制COX-2活性→前列腺素合成下降（NSAID） 胃黏膜微循环障碍→缺血及缺氧→粘液及HCO3- 分泌不足 乙醇的亲酯和溶脂特性及胆汁反流的胰酶→ 破坏胃粘膜屏障 缺血等多病因：缺血导致胃粘膜缺氧→氧自由 基含量及炎症介质（细胞因子IL-2、TNFa)↑ 急性糜烂出血性胃炎 临床表现 1. 上腹痛( 为主要表现) 2. 饱胀不适 3. 烧心 4. 嗳气 5. 食欲减退 6