加温输血输液对老年膝关节置换围术期脑氧代谢及认知恢复的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

加温输血输液对老年膝关节置换围术期脑氧代谢及认知恢复的影响-麻醉学专业论文.docx

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万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 秉承学校严谨的学风与优良的科学道德,本人声明所呈交的论文是我 个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文 中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过 的研究成果,不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明 并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责 任。 论文作者签名: 论文导师签字: 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有关部 门机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。 本人授权宁夏医科大学可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索,可以采用影印,缩印或其他复制手段保存和汇编本学位论文。可 以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名: 论文导师签名: 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 加温输血输液对老年膝关节置换围术期脑氧代谢 及认知恢复的影响 摘 要 目的 观察老年膝关节置换术中输血输液温度对患者围术期脑氧代谢及术后认知 功能恢复的影响。 方法 本研究为前瞻性、随机、单盲、对照试验。选择择期硬膜外复合全身麻醉下 行单膝关节置换手术老年患者 80 例(ASAⅠ-Ⅱ级)。随机分为两组:WBI 组为加温输血 输液组(n=40),利用输血输液加温装置(Belmont FMS2000,美国),使输注血液及液体 加温至 37℃。CON 组为对照组(n=40),使输注血液及液体室温下(24℃)放置 15-20min 后直接输注,不经加温处理。观察并记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后输血前(T1)、 输血完毕后即刻(T2)、30min(T3)、1h(T4)、2h(T5)平均动脉压(Mean arterial pressure MAP)、心率(Heart rate HR)、鼻咽温及大脑中动脉脑血流、脑氧摄取率(Rate of cerebral oxygen extraction CERO2)、颈静脉球部血氧饱和度(Jugular venous bulb oxygen saturation SjvO2)、颈静脉球部血乳酸(Jugular venous bulb oxygen blood lactic acid Lac)的变化; 采用 PQRS(Post-operative Quality Recovery Scale)量表评估拔管后 15min、40min、术 后 1d、3d 患者整体恢复质量及认知功能恢复情况。 结果 (1)两组患者年龄、性别、身高、体重、手术时间、拔管时间、止血带时间、 出血量、输血量、术前 PQRS 基线无明显差异(P﹥0.05);(2)两组患者 MAP、HR 在输 血后各时间点组内及组间比较无明显差异(P﹥0.05);(3)两组患者鼻咽温在输血后各时 间点较 T1 明显降低,组间比较有显著差异(P﹤0.01);(4)两组患者脑血流峰值速度(Vs) 在 T2、T3 时间点较 T1 明显降低(P﹤0.05,P﹤0.01),但组间各时间点对应 Vs 比较无 显著差异(P﹥0.05);(5)CON 组患者脑血流阻力指数(RI)在 T2 时间点较 T1 明显增高 (P﹤0.01),但组间各对应时间点 RI 比较无显著差异(P﹥0.05);(6)两组患者 CERO2 在 T3 时间点较 T1 明显增高(P﹤0.01),但组间比较无显著差异(P﹥0.05);(7)两组患 I 者 Lac 在 T2、T3、T4 时间点较 T1 明显增高(P﹤0.05),但组间比较无显著差异(P﹥0.05); (8)两组患者 SjvO2 在 T3 时间点较 T1 明显降低(P﹤0.01),但组间比较无显著差异(P ﹥0.05);(9)两组患者在拔管后 15min、40min、术后 1d、3d 均存在不同程度的整体及 认知功能恢复不良,但组间比较无显著差异(P>0.05)。 结论 加温输血输液能够明显降低老年膝关节置换围术期低体温的发生,对患者围 术期脑氧代谢、术后整体及认知功能恢复无明显影响。 关键词 温度,脑氧摄取率,颈静脉球部血氧饱和度,认知功能 II 宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 Impact of warming blood transfusion and infusion toward cerebral oxygen metabolism and cogn

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