参芎葡萄糖注射液对血液透析患者残余肾功能保护的疗效观察.docVIP

参芎葡萄糖注射液对血液透析患者残余肾 功能保护的疗效观 【摘要】目的：探讨在血液透析过程中，参芎葡萄糖注 射液对患者残余肾功能的保护效果观察。方法：采集笔者所 在医院进行血液透析患者60例，采用随机数字表法分为对 照组和观察组，各30例，对照组进行单纯血液透析，观察 组在对照组的基础上给予葡萄糖注射液静滴，观察两组患者 的残余肾功能保护效果。结果：观察组患者经肾功能检查可 见，治疗后的BUN、SCr、ALB以及24 h平均尿量较治疗前 均有明显改善。结论：经临床研究可见，在血压透析过程中 应用参芎葡萄糖注射液对残余肾功能有着明显的保护效果。 【关键词】参芎葡萄糖注射液；血液透析；残余肾 功能 分类号R692文献标识码B文章编号1674-6805 (2013) 32-0164-02 肾的主要功能是排泄体内代谢的废物，以及维持人体的 电解质、酸碱平衡，而患有慢性肾衰竭患者其肾功能随着疾 病的发展而逐步降低，至疾病终末期时，残余的肾功已经低 于正常功能的10%以下［1］。在临床治疗中采用血液透析的方 法来代替肾脏功能以维持人体电解质、酸碱平衡。但残余肾 功能对自身体内毒素、多余水分的清除，以及营养的维持和 血压的控制仍有很大的作用，是血液透析所不可替代的， 此保护残余肾功能是作为维持患者生命的主要研究方向。笔 者所在医院经不断临床研究发现，采用参芎葡萄糖注射液对 进行血透患者的残余肾功能有着较好的保护效果，分析如 下。 1资料与方法 1.1 一般资料 采集2012年3月-2013年3月在笔者所在医院进行血透 患者60例，经临床肾功能检查，其残余肾功能均低于正常 的10%o其中男31例，女29例，年龄47?78岁，平均 （57. 0±3. 8）岁。采用随机数字表法分为对照组和观察组 各30例，其中对照组男17例，女13例；观察组男14例， 女16例。观察所选患者24 h平均尿量，其中无尿患者7例， 0.4 L尿量患者26例。 1. 2血液透析诊断标准 血液透析指征：（1）经临床诊断生肌酐清除率（Ccr） 28.6 mmol/L,或血肌酐（SCr） 707. 2 umol/L； （2）患者 出现尿毒症的神经系统症状，口中有尿毒症气味，同时患者 自觉恶心、呕吐等。综合患者各项指标以及临床症状来评判 [2]。 1.3观察指标 观察患者24 h平均尿量、血红蛋白、血清蛋白、血肌 酐等指标。根据公式KRU （残余肾尿素清除率）（ml/min） =2 （UIDXVID） /TID （Cpos+Cpre）算出残余肾功能。 1.4方法 1.4.1对照组进行单纯血液透析的方法，根据患者具 体残余肾功能指标以及心血管、血压稳定情况，来制定透析 方案。其中低血压和易休克患者不予血液透析治疗，患者体 重正常，蛋白质摄入正常。方案：每位患者每周血透总时间 为5?8 h不等，2?3 d/周。并在透析前后记录蛋白质、肌 酐、尿素等指标。并计算残余肾功能。同时应保持血液透析 充分，将血液中的毒素适量清除，使其保持相对较低的水平， 患者透析过后无明显不适症状［3］。 1.4.2观察组在对照组血液透析的基础上给予患者参 穹葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d，100ml/次。两周为一个 疗程。同时计算残余肾功能。 1.5统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资 料以率（％）表示，比较采用字2检验。P0. 05）,可见对照 组对残余肾功能的保护无明显效果。而观察组治疗前后，肾 功能检查指标有着明显差异，其中BUN、SCr、ALB以及24 h 平均尿量均有明显改善，比较差异有统计学意义（P0.05）。 详见表1。 3讨论 残余肾功能对慢性肾衰等肾脏疾病患者的日常代谢以 及存活率是非常重要，在临床治疗中，最有效的为血液透析， 经过透析可代替残余肾功能所不能维持的电解质、酸碱的平 衡来净化人体毒素。但人体的营养、血压平衡、水分等功能 是血液透析所不能完成的，仍然需要残余肾功能的维持，因 此保护残余肾功能是提高血透患者生存率的重要方面。通过 临床结果可见，单一进行血液透析，对肾功能无进一步的损 害，但对残余肾功能的保护以及延长无明显效果。 参芎葡萄糖注射液是丹参素和川芎嗪单体相结合的针 剂，可有效地延缓肾衰竭的进程，同时可增加各血管活性， 降低血小板凝聚，从而减轻肾脏的负担，同时通过抗脂质过 氧化，降低血脂，可进一步保护肾脏，有效的改善肾脏功能 [4]。经结果表1可见，观察组采用参芎葡萄糖注射液的方 法取得了明显的效果。同时在临床治疗中，仍要对残余肾功 能重点观察，定期评估，尽量缓解患者无尿现象。因此保护 及延长残余肾功能，仍需临床工作者不断研究。 参考文献 [1]朱艳丽，李艳浓，王宗谦.参芎葡萄糖与