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尊敬的各位评委大家好!此时此刻我的心情非常激动,首先,我要感谢各位领导和同志们,多年以来对我的亲切关怀和热情帮助,正是因为你们的支持和鼓励,才使我有能力、有信心站在今天这个竞聘的讲台上。 我叫张军,小时候小伙伴们常叫我张军长。 巧的是,后来还真的穿上了军装,向着军长的梦奋斗了23年,后来为响应百万裁军号召,从部队转业到地方工作。 长大了,没有人再叫我张军长了,但有一种声音已深置我心,那就是,张军长,张军一定要成长。 正是怀着这种强烈的成长的渴望,一路走来,不论岗位如何变换,不论遇到任何困难,都勇敢迎接挑战,在所战斗过的每一个岗位上都留下了坚实的足迹。 志在千里过去,老骥伏枥。 用了45年的人生,学会了奋斗与坚持,刚才,用了3分钟,讲了一个老张的故事,将来,要用一生,去打造一个纯粹的优秀的绿色环保人。 按照规则要讲一件成功的事,今天参加这个演讲。 这件事对于我而言,不是一个片段,而是一个过程,那就是用整整五年的努力,终于实现了由一个军营战士到环保卫士的成功转型,真正融入了环保大家庭。 还是地方我始终保持忠诚、执着的品质和创新、合作的精神。 特别是转业到局后,无论在部队。 刻苦钻研、勤奋工作,大大加快了五年磨一剑进程。 五年来,成功策划组织了首届主持人大赛、环境应急演练,三进三保活动全市介绍经验,先进典型成功推树,还有三届环保春晚及多个大型运动会。 实践中,升华了能力与品德,为我竞聘增添了一份自信。 走上副处长的岗位,深知。 不是简单的职位变动升迁,而是意味着一种更大的责任。 要有更广的视野和更强的大局意识,要成为主官的得力助手,要千方百计凝聚群众的智慧,最终,铸就团队的辉煌。 谢谢大家!
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL
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