课件：临床输血与输血护理修改.ppt

（二）、安全输血的护理常规 1、患者血液标本的采集： A、在正常班的时候，血液标本的采集必须有两名护士完成（其中一名必须为注册护士），要根据化验单和输血申请单上患者姓名、床号、住院号、科室，到病人床前核对，病人不能回答时，要由陪护人员回答，采集标本后要在床前将信息写到试管上，不得回去填写。回到护办室时要将血液标本、采集时间、核对人员、标本编号等记录在登记本上。 B、急性失血性休克患者的标本采集。 C、病人输血前的五项传染病血样的采集 D、标本采集错误概率 按照统计数据显示，2900份血样标本采集，其中有一份是错误的。 2、输血前要了解患者的情况，针对每一位患者的不同心里，要给患者做好心里护理工作，使其保持平稳安定的情绪 3、病人输血前的体温、血压、脉搏的检测 4、输血前的核对工作。必须由两名护士进行查对签名（其中一名必须为注册护士） a 、复核患者的信息 b、复核输血申请单、交叉配血报告单 c、检查血袋 d、记录开始输血时间与结束时间 5、血液的加温 6、血袋的穿刺 7、输血速度 一般情况输血速度为5-10 ml/分，要遵循先慢后快的原则，急性大量失血病人输血速度可达到50-100ml/ 分，无论什么情况，一袋血必须在4小时内输完。儿童酌情减量。 8、输血病人的观察 9、联合用药 10、加压输血 11、红细胞悬液的输注 12、血浆的输注 13、浓缩血小板的输注 （三）、输血反应及处理流程 输血反应定义： 在输血过程中或输血后受血者发生了任何输血前不能预期的、用原来的疾病不能解释的新的 症状和体征，为输血不良反应。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）、输血反应及处理办法 输血反应分类： 即发反应：输血期间或输血后24小时内 按发生时间： 迟发反应：输血后24小时，甚至十几天 免疫性反应：发病与抗原一抗体反应有关 按发病机制： 非免疫性反应：发病与免疫无关 （三）、输血反应及处理办法 1、发热： 比较常见，致热源主要是病原菌、血浆蛋白、白细胞、血小板抗体等所引起。发冷寒战、继之发热，一般持续1-2小时。 处理办法：立即停止输血，通知医师及输血科人员，给予相应的治疗。 2、过敏反应： 多次输血和血液中的食物、血浆蛋白抗原物质。 临床多见有皮肤搔痒、局部出现寻麻疹，重一点的呼吸困难、喉头水肿等。 处理办法：终止输血，注射肾上腺素，给予抗过敏药物、吸氧，同时通知医师和输血科。 3、溶血性输血反应： 在输血过程中，或输血后病人出现发冷寒战→头痛、胸痛→烦躁 →低血压→恶心 →呼吸困难→出血→ 血红蛋白尿→最后出现肾衰竭，严重者死亡。 处理办法：终止输血，同时通知医师和输血科，进行治疗。立即采集病人的血样及尿样送检。 4、迟发性溶血反应： 多为RH血型不合所致，常发生在有输血史者或经产妇输血后1天或数天发生，偶尔数周后发生。 突出表现：黄疸、发热、贫血、网织红细胞增加、一般进程较慢，易漏诊 5、 细菌污染： 比较少见，一旦发生常会致命，患者多死于DIC和急性肾功能衰竭。 原因：采供血过程中血液受到了污染 （特别注意血小板输注） 所以要在输血前观察血袋内有无气泡、溶血、颜色不正常等。 6、 循环超负荷： 短时间内输入大量血液或输血速度过快，超过患者循环或心脏的负荷能力，导致充血性心力衰竭和肺水肿。 临床表现：在输血过程中或输血后1小时内，患者发生呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、大量血性泡沫样痰、烦躁不安、紫绀、颈静脉怒张、两肺湿啰音. 7、严重输血反应处理流程 发生反应→停止输血→保持静脉通路 →对症处理，抗休克，防止DIC,防止急性肾衰竭，输入配合的红细胞等→立即抽取血液、尿样送检（检测尿常规、血常规、血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白）→报告输血科→报告医务办 →报告医院输血管理委员会→需要对血液等标本进行封存时按相关规定处理。 （四）、病人的监护记录 1、所有的监护活动在病历中进行详细记录 2、记录输血反应的症状、体征 （继发性还是迟发性） 3、发生反应后采取的措施及措施效果 4、填写输血反应报告单 为了千万个家庭的幸福请安全输血 谢 谢 ！ 血型的临床意义 在26个血型系统中，ABO抗原性最强，临床错输ABO血型不合的血可引起急性溶血性输血反应，严重者可引起死亡。 孕妇同丈夫的ABO血型不