影像学--骨骼2.ppt

（2） 北京大学第三医院放射科 骨关节结核 长管状骨结核 发生于干骺端或骨骺 骨质疏松 骨质破坏（不伴有或伴有轻度骨质增生硬化），沙砾样死骨 病变常累及关节形成关节结核 有时可见骨膜反应 桡骨远端骨结核 桡骨远端骨质破坏，骨质增生硬化不明显 桡骨远端骨结核、指骨结核 桡骨远端骨质破坏，伴有轻度骨质增生硬化 桡骨尺侧可见骨膜反应 近节指骨可见骨质破坏，周围骨质增生不明显 短骨结核 骨质破坏 骨皮质变薄，骨干膨胀呈囊状－骨气鼓 骨膜反应 短骨结核 骨质破坏 骨皮质变薄，骨干膨胀呈囊状－骨气鼓 短骨结核 骨质破坏 骨皮质变薄，骨干膨胀呈囊状－骨气鼓 骨膜反应 脊柱结核 相邻椎体边缘骨质破坏 沙砾样死骨 椎间隙狭窄 椎旁脓肿、腰大肌脓肿 脊柱后凸畸形 腰椎结核 L2-3椎体边缘骨质破坏 伴轻度骨质增生硬化 椎间隙狭窄 胸椎结核 T11-12椎体边缘骨质破坏 沙砾样死骨 伴骨质增生硬化 椎间隙狭窄 椎旁脓肿 脊柱后凸畸形 腰椎结核 L1-2椎体边缘骨质破坏 椎间隙狭窄、消失 脊柱后凸畸形 胸椎结核 T9-11椎体骨质破坏 椎体变扁 椎间隙狭窄 椎旁脓肿 腰椎结核 L1-3椎体骨质破坏 L2椎体压缩变扁 L1-2、L2-3椎间隙狭窄 脊柱后凸畸形 腰椎结核 L2-3椎体骨质破坏、压缩病变 沙砾样死骨 椎间隙狭窄 腰大肌脓肿 脊柱轻度后凸 关节结核 早期 滑膜型 关节肿胀 关节边缘骨质破坏（非持重面） 骨型 骨骺或干骺端骨质破坏 关节肿胀 进展期 关节面广泛骨质破坏 关节间隙狭窄 关节强直 膝关节结核－骨型 胫骨干骺部骨质破坏 关节肿胀 胫骨骨膜反应 膝关节结核－骨型 股骨骨骺及干骺部骨质破坏，其内可见死骨。 关节肿胀明显 骨质稀疏 左膝关节结核－滑膜型 早期 关节肿胀明显 关节间隙较对侧略宽 未见明确骨质破坏 左膝关节结核－滑膜型 左膝关节间隙狭窄 关节边缘骨质破坏 关节周围骨质略疏松 膝关节结核－滑膜型 膝关节外侧间隙狭窄，半脱位。 关节较广泛的骨质破坏，以关节边缘及非持重面为重。 关节周围骨质略疏松 膝关节结核 进展期 关节面广泛骨质破坏 关节间隙狭窄、消失 关节囊钙化 关节强直 髋关节结核、掌骨结核 髋关节肿胀 关节周围骨质稀疏 髋臼缘及股骨头可见骨质破坏，关节面不规则。 股骨头略变扁 第Ⅳ掌骨基底可见骨质破坏，伴骨质增生硬化 右髋关节结核 右髋关节软组织肿胀并钙化 关节周围骨质稀疏 关节间隙消失 关节脱位 髋臼及股骨头骨质破坏，髋臼加大、变形，股骨头变扁。 髋关节结核 髋关节脱位 股骨头骨质破坏、消失，可见沙砾样死骨。 肿瘤及肿瘤样病变 骨软骨瘤 干骺部骨性突起 背向关节方向 瘤体的皮质及髓腔均与干骺部正常骨相连续 顶端可见软骨帽，软骨帽可钙化 骨囊肿－bone cyst 青少年干骺端 肱骨近端＆股骨近端 X-ray: 典型良性特征 膨胀性骨破坏 破坏区边缘清晰，可见硬化边 骨皮质完整 无骨膜反应 无软组织肿块 bone cyst 容易合并病理骨折 可出现骨膜反应 骨片陷落征 骨巨细胞瘤 骨端、偏心性 溶骨性骨质破坏，边界清楚 膨胀性骨质破坏，其内可见残存骨间隔 肥皂泡样改变 股骨骨巨细胞瘤 股骨远端骨端 膨胀性骨质破坏，边界清楚，其内可见残存骨间隔 肥皂泡样改变 桡骨骨巨细胞瘤 桡骨远端骨端、尺侧 膨胀性骨质破坏，边界清楚，其内可见残存骨间隔 肥皂泡样改变 股骨骨巨细胞瘤恶变 股骨远端骨端、外侧 溶骨性骨质破坏，边缘较模糊 骨包壳不完整 软组织肿块 成骨肉瘤 骨质破坏 骨膜反应 肿瘤骨 软组织肿块 胫骨成骨肉瘤 骨质破坏 骨膜反应 放射状 肿瘤骨 针状 软组织肿块 胫骨下段成骨肉瘤 骨质破坏 骨膜反应 层状 肿瘤骨 片絮状 软组织肿块 胫骨下段成骨肉瘤（同上断层片） 骨质破坏 骨膜反应 肿瘤骨 软组织肿块 腓骨上段成骨肉瘤 骨质破坏 骨膜反应 Codman 三角 肿瘤骨 软组织肿块 股骨成骨肉瘤手术标本摄片 转移瘤 骨质破坏 溶骨性 成骨性 软组织肿块 病理骨折 胸椎转移瘤 T11椎体溶骨性骨质破坏,压缩变扁 局部软组织肿块 脊柱后凸畸形 骨盆及腰椎混合性骨转移 骨盆及腰椎可见广泛的溶骨性骨质破坏及反应性骨质增生 多发低密度与高密度影并存 L3椎体压缩变扁 骨盆多发成骨性转移瘤 溶骨性转移瘤：腰2椎体左半椎弓及左侧横突溶骨性破坏。左股骨粗隆下骨质破坏伴软组织肿块 化脓性骨髓炎 感染途径：血行多见 发病年龄儿童青少年，男性 部位：胫骨、股骨、肱骨、桡骨 临床表现：全身（发热），局部（红肿热痛） 急性化脓性骨髓炎 软组织肿胀 骨质破坏：发病2周后出现 死骨 骨膜反应 骨包壳 肱骨急性化脓性骨髓炎 软组织肿胀 骨质破坏 死骨 骨膜反应 胫骨急性化脓性骨髓炎 软组织肿胀 骨质破坏 骨膜反应 肱骨急性化脓性骨髓