课件：第、课时损容性皮肤病.ppt

继发性损害 由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。 包括 鳞屑, 浸渍, 糜烂, 溃疡, 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔藓样变, 萎缩。 浸渍 为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态, 角质层吸收较多水分所致。 糜烂 为表皮的水疱、脓疱、浸渍或小结节、丘疹表皮缺损而露出湿润面。 抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损。愈后一般不留瘢痕。 痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。 鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。 溃疡 为皮肤或粘膜局限性缺损达到真皮或皮下组织。愈后留瘢痕。 皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。 瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。 萎缩 皮肤变薄、凹陷或皮纹消失。可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样。 苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。 第二节 皮肤病的诊断 如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。 但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。 病史 一般资料 主诉 现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。 既往史 个人史 家族史 体格检查 视诊 触诊 压诊 刮诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 第三章 损容性皮肤病的病因、临床表现与诊断 病因 一般因素 年龄：婴儿 （婴儿湿疹）、青春期（寻常性痤疮） 性别：女性（系统性红斑狼疮）、男性（痤疮） 种族：白种人 皮脂腺疾病；黑种人 银屑病 职业：接触性皮炎 季节：夏季 冬季 生活习惯：讲究卫生 病因 主要因素 物理因素：胼胝[pián zhī]、射线性皮炎 生物因素：疥疮、带状疱疹 化学因素：某些化学物质如药物、染料及化学原料等 遗传因素：白化病、鱼鳞病 饮食因素：荨麻疹 代谢因素: 皮肤淀粉样变 内分泌因素：痤疮、脂溢性皮炎 循环因素：象皮肿 精神因素：斑秃 疾病因素：皮肤瘙痒、肝掌 损容性皮肤病的临床表现 症状：患者的主观感受（自觉症状） 体征：视诊或触诊检查出的皮肤与黏膜 病变，是客观上存在的变化（皮损） 症状 痒：股癣、荨麻疹等 痛：带状疱疹、疖肿等 烧灼感：接触性皮炎等 麻木感：麻风等 其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振 等（多为伴随症状） 体征（皮损） 皮损又有原发性和继发性之分 原发性损害 是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。 红斑（炎症性和非炎症性） 斑疹 色素斑 色素脱失或减退 出血斑 丘疹 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块（＞1cm） 水疱→大疱（＞0.5cm） 脓疱 风团 结节 囊肿 斑疹 为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2mm称斑点。直径大于2cm的称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑等。 红斑 是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。 色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。 出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。 丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓； 斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。 水疱和大疱 直径小于0.5cm者称水疱，直径大于0.5cm者称大疱。 脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕。 风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，