课件：异常心理学儿童青少年期的常见心理障碍.ppt

临床表现 （１）反社会性行为　表现为在家中或外面偷窃、勒索或抢劫犯、离家、故意纵火、经常撒慌、逃学等 （２）攻击性行为　过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。男性多表现躯体性攻击，女性以语言性攻击为多． （３）对立违抗性行为　指对成人特别家长所采取的明显的不服从，违抗或挑衅行为，多见于１０岁以下儿童． 　　品行障碍患者一般自我中心，好指责和支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心． 　病　因 (1) 生物学因素 寄养子研究发现若亲生父母有违法或犯罪,孩子寄养到社会经济地位底下家庭或由自己抚养,反社会行为出现率高,若亲生父母之一有犯罪史,被寄养孩子的犯罪危险性是其他人群的1.9倍. (2) 家庭因素 不良的家庭因素是重要原因.包括父母患精神疾病,物质依赖,精神发育迟滞等问题.父母和孩子之间缺乏亲密的感情联系,对待孩子冷漠或忽视,挑剔,粗暴,甚至虐待或过分放纵,不予管教．父母不和睦，经常争吵或打斗，分居或离异，有违法犯罪行为． (3) 社会因素　经常接触暴力或黄色媒体宣传，接受周围人的不正确的道德观和价值观，同伴有吸烟、喝酒、打架斗殴、敲诈勒索、欺骗、偷窃等行为． 五、自闭症（autism) 有人说，自闭症孩子就是那天上的星星，天上的星星不说话。是不是这样呢？ 自闭症是指有这样一部分儿童，从诞生期到幼儿期发生的身心发展障碍问题， DSM-IV中把自闭症正式归类在“广泛性发展障碍”中，但广泛性发展障碍包括的症状和种类有很多。这种症状是指在通常的社会关系和人际关系上有障碍，主要表现在行为是孤立、奇怪，感觉异常，动作刻板反复，语言发展受阻，沉浸在自我封闭的世界里，故称之为自闭症(autism)。 英国自闭症协会对自闭症的相关定义： ①它是一种发展障碍，而不是一种生理疾病。疾病经过治疗可以康复，发展障碍则要通过生涯教育和心理矫治，症状可能好转，也可能加重，症状的发展过程有其社会性。 ②自闭症的表现具有层次性，主症状是人际交往障碍，第二层次是语言和行为障碍，第三层次是自我封闭的世界。 产生原因 ●主要原因是脑生物学原因：脑基因异常、脑细菌感染、怀孕分娩感染、原因末明的微细脑损伤。还有一些末查明的脑生物学原因(也可能存在电磁波污染)。自闭症的产生跟父母的养育不当关联不大。 ●英国自闭症协会对其产生原因的认识： ①遗传(脆弱X综合征、苯丙酮尿症、脑结节性硬化症、神经纤维肿、其他染色体异常等)； ②细菌感染(先天性麻疹、先天性脑炎、感染性脑膜炎等)； ③代谢异常(葡萄糖合成异常、先天性血糖代谢异常等)； ④先天性异常综合征(先天性白内障、小儿崩溃型综合征、机体脆弱综合征等)。 ★CNTNAP2（接触蛋白相关类似蛋白2基因） 主要临床表现 社会交往：逃避与人接触 言语交流：语言发育延迟或不发育 重复刻板的有限的行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为 其他 非语言交流障碍 感觉和动作障碍 智能和认知障碍 集中在男孩(而且如果发现是女性患者，一般教育和矫治恢复良好)，世界各地、各种文化、各民族的发病率同等存在。同样它也不分社会阶层，男女比例为3.4：1，跟文化背景、价值观念无关。2/3 智力在平均线以下，1/3在正常范围内，小部分是高智商。 存在的合并症状：智残(MR)、癫痫(自闭症患者在青春期发育过程中，有30%以上的人会发生)、神经学综合征(强迫症)、先天异常(感觉统合失调)等。 另外，还必须要注意非典型的、边缘性的自闭症。区分四点： 第一 只符合一部分症状，而另一部分症状则不相符合； 第二 发病年龄在3岁以后； 第三 与其他症状交叉重合等，究竟哪个症状是主要的还不能明确判定； 第四 是一过性的(或暂时的)行为自闭倾向，不是发育障碍导致的中核性自闭症。 自闭症儿童不适应行为问题的主要表现 ①社会行为问题：缺乏反应与注意力，视线不能与他人对视，不关心他人情感。 ②语言行为问题：一是缺少前语言、非语言交流；二是有机械反射语、自言自语、制造语言、人称代词逆转等；三是模仿力差、想象力差、抽象概括性不好、学习习惯不好等。 1.常见的治疗方法 ①行为疗法(ABA)：通过对患儿行为的对症治疗，改善其适应不良的社会行为。治疗重点要放在促进患者的社会化和语言发育上，尽量减少那些不良剌激，采用该法能减少患儿的刻板、多动、自伤和攻击行为； ②家庭教育疗法：家庭应满足患儿的心理需要，掌握正确的、科学的教育，及时配合医生或学校给予患儿鼓励、