课件：低钠血症的诊断思路.ppt

低钠血症的诊断思路 血浆中固相成分增加: 高血脂； 高蛋白血症 （多发性骨髓瘤；大量使用丙种球蛋白）； Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 检测方法：间接离子特异性电极法 （特点：血液标本需要稀释后才能进行测定） 病例A 患者A的1ml血浆中含： 930μl水及70μl固体 水中[Na+]=150mmol/L 固相[Na+]=0mmol/L 采用1：10稀释的标本测定钠浓度 =150×0.93/10=13.95mmol/L 血钠浓度=13.95×10=140mmol/L 病例B 患者B的1ml血浆中含： 800μl水及200μl固体 水中[Na+]=150mmol/L 固相[Na+]=0mmol/L 采用1：10稀释的标本测定钠浓度 =150×0.8/10=12mmol/L 血钠浓度=12×10=120mmol/L Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 低渗性低钠血症： 2.评估细胞外液状态： 低容量性（总水↓，总钠↓↓）； 等容量性（总水↑，总钠-）； 高容量性（总水↑↑ ，总钠↑ ）。 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 细胞外液容量状态的判断： 高容量 低容量 体重 ↑ ↓ 血压 ↑ ↓ 组织充盈 良好 较差 水肿 多有 无 静脉充盈 心衰时静脉压升高 肝硬化腹水、肾病综合征时正常 静脉压降低 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 3.测定尿钠水平： 判断钠丢失的途径（未使用利尿药物的情况下）： 尿钠＞20mmol/L——肾脏排钠； 尿钠＜20mmol/L——肾外途径 （胃肠道、第三间隙）。 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 首都医科大学附属 北京中医医院 急诊科 可编辑 可编辑 低钠血症诊断思路 目录 低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 目录 低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症