回归分析多项肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的预测价值探讨-呼吸内科专业论文.docxVIP

硕士学位论文摘要 硕士学位论文 摘要 目的：检测肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen， CEA)，组织多肽抗原(Tissue polypeptide antigen，TPA)，鳞状细 胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen，SCC)，细胞角蛋白 19片段(Cytokeratin fragment 21—1，CYFRA21—1)，神经元特异性 烯醇化酶(Neuron—specific enolase，NSE)，糖链抗原15—3 (Carbo—hydrate ant i gens 1 5—3，CAl 5—3)在血清及胸腔积液中的表 达，研究其联合检测对恶性胸腔积液的预测价值。 方法：收集2007年我院40例胸腔积液患者的血清和胸腔积液，5 例健康人员的血清，采用酶联免疫吸附法(ELISA)及化学发光法同 步检测血清及胸腔积液中六种肿瘤标志物CEA、TPA、SCC、CYFRA21—1、 NSE、CAl53的含量，通过不同的排列组合，计算多项肿瘤标志物联 合检测的灵敏度、特异度和阳性预测值。 结果：健康人员血清中的CYFRA21-1、NSE、CEA、SCC、CAl53和 TPA水平均在正常参考范围内。恶性胸腔积液组血清中CEA、 BCYFRA21-1、TPA水平明显高于良性胸腔积液组和正常对照组(P值均 小于0．05)，胸水中CEA、SCC、CYFRA21—1水平均高于良性胸腔积 液组，差异具显著性(PO．05)。恶性胸腔积液组中CEA、SCC、CYFRA21—1 在血清水平与胸水水平比较差异具有显著性(PO．05)。平行试验提 示：胸水中CEA+CYFRA2卜1两项联检敏感性为82．6％，特异性为 82．4％，阳性预测值为86．4％，较单项肿瘤标志物检测敏感性有明 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 显升高，随着检测项目的增加敏感性增加，特异性下降。系列试验提 示：胸水中CEA+CYFRA21-1两项联检特异性和阳性预测值均为 i00．O％，较单项肿瘤标志物检测有明显升高。Logistic回归分析显 示：CEA、CYFRA2卜1联检对恶性胸腔积液的预测价值最大(82．5％)。 结论：(1)CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1、CAl53、TPA六项肿瘤标 志物单项检测对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定的价值，胸水中的检 测意义大于血清水平检测。(2)胸腔积液中肿瘤标志物CEA+ CYFRA2卜1两项联合可显著提高恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异 性，能减少漏诊率和误诊率。 关键词：胸腔积液肿瘤标志物CYFRA21-1 NSE CEA SCC CAl53 TPA 硕士学位论文 硕士学位论文 目录 ABSTRACT objective：To evaluate contents of six tumor markers CEA，TPA， SCC，CYFRA2 I一1，NSE，CA 1 5-3 in serum or pleural effusion．And to study the role of CO—detections of the six tumor makers for differential diagnosis of benign and malignant pleural effusions．To evaluate the predictive value of combined assay of these six tumor makers． Methods：The serum and pleural fluid of 40 patients，the serum of 5 health people were collected．The levels of CEA，TPA，SCC， CYFRA2 1-1，NSE，CA 1 5-3 in serum and pleural effusion were detected by ELISA and chemiluminescence，the sensitivity,the specificity and the positive predictive value of tumor markers combined assay were counted． Results：The seru