课件：中国腹泻病诊断治疗方案.ppt

霍乱的临床表现 为甲类烈性传染病，起病急骤，传播迅速，从1817年至今已发生过七次世界大流行，临床上以剧烈泻吐大量米泔水样排泻物、严重脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭为特征。 霍乱的临床表现 典型临床表现病程可分为三期 1.泻吐期：无痛性腹泻(100%)---先 无恶心性呕吐(83%)---后 泻吐物米泔水样 2.脱水虚脱期(脱水休克期) 3.反应恢复期 几种常见肠炎的临床特点 (三)白色念珠菌性肠炎 *多见于长期应用抗生素/激素/免疫抑制剂 *大便稀，泡沫较多，带粘液，有时呈豆 腐渣样便，严重时为血便/脓血便 *腹泻迁延不愈，常伴有鹅口疮 *大便镜检可见真菌孢子和菌丝，少量红、 白细胞 *真菌培养阳性 几种常见肠炎的临床特点 （四）蓝氏贾第鞭毛虫病 （giardiasis） *肠道寄生虫感染 *主要有全身、胃肠道和胆道三大类症状 *突发水泻，粪便恶臭，表面浮有黄色油 脂样泡沫，无粘液或血 *持续5-7天，重者可持续数月 *粪便/十二指肠引流液中可查到滋养体或 包囊 治疗 （一）治疗原则 1. 预防脱水 2. 纠正脱水 3. 继续饮食 4. 合理用药 预防脱水 （给患儿口服足够的液体以预防脱水） * ORS(oral rehydration salts)溶液 年龄（周岁） 每次腹泻后服用 应提供ORS液 ORS液的量（ml） 的量（ml/d） 小于2 50~100 500 2至10 100~200 1000 大于10 能喝多少给多少 2000 * 米汤加盐溶液 米汤500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500 ml煮 * 糖盐水 白开水500ml+白糖10g+细盐1.75g ORS配方 氯化钠 3.5g 枸橼酸钠 2.9g 氯化钾 1.5g 葡萄糖20g 冲水到1000mL *钠：葡萄糖=1：1.2 有利于钠和水的吸收 *2/3张液 *新生儿慎用 *有心、肾功能不全或肝功能不全者 纠正脱水 1、适用于有些脱水的患者，用ORS及时纠正 脱水。 最初四小时内ORS液的用量(mL)为 体重（Kg）×75mL。 2、适用于重度脱水的患者，需立即静脉输液 第一阶段 20/kg/1h 等张液 第二阶段 80/kg/5-6h 2/3张或1/2张液 见尿注意补钾 继续饮食 * 继续母乳喂养 * 给予易消化的平常饮食，如粥、面片等 合理用药 * 合理使用抗生素