课件：胎盘植入的教学查房.pptVIP

★ 产后护理措施 4预防感染 产妇失血较多、抵抗力差，易感染, 手术 使子宫肌层受到不同程度的创伤，不利于 子宫复旧，因此，遵医嘱常规使用抗生素 进行预防；给予切口更换敷料，保持产妇 外阴清洁，会阴擦洗2次/日，防止逆行感染； 保持床单清洁、干燥、平整；告知家属尽量 减少陪护和探视，防止交叉感染。 ★ 产后护理措施 5饮食护理 术后禁食水6-8小时，术后二天进流质， 根据肠蠕动恢复情况逐渐改为半流和普通 饮食，尽量多进食高蛋白饮食，以保证产妇 营养，利于乳汁分泌。 6指导母乳 正确指导新生儿母乳喂养的方法，告知产妇 及家属乳房护理的知识、术后康复知识、新 生儿更换尿布。 出院指导 1.向产妇及家属讲解办理出院结算的流程。 2.饮食指导：进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食 3.避免重体力劳动，保证充足睡眠，产褥期禁盆浴，性生活,建议三年内避孕。 4.办理出生证明及产后42天门诊复查。 5.告知出院带药的服用方法及注意事项。 提问？ 1、胎盘植入的分类？ 2、导致胎盘植入的重要原因？ 请护士长点评： 1、整体流程比较流畅、个别细节有待于提高 2、护士在操作中细节要加强 3、要有抢救意识和紧迫感 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胎盘植入教学查房 人员介绍 产房护士： 医 生： 责任护士1： 责任护士2： 责任护士3： 病 人： 家 属： 教学查房的目的 1、共同学习本疾病的知识 2、熟悉并掌握术前及术后护理常规 病例: 51床 ,张玉，28岁，停经36+3周，孕妇平素月经规律，末次月经2014年12月5日，预产期 2015年9月11日。于8月17日在门诊行B超检查：孕妇子宫前壁剖宫产切口处肌层厚度： 0.202cm, 子宫前壁胎盘与下段切口处肌层界限不清，医生诊断：前置胎盘、胎盘植入收住院治疗，于8月17日在全麻下行子宫下段剖宫产术…… 教学查房进行中…… 胎盘植入:指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层， 胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根 于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人 工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿 孔、继发感染，甚至死亡，为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。 诊断 胎盘植入往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离 面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入是一个 重要检查。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产 前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢 救时间。 分类： （1）粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致， 有完全性与部分性二种。此种胎盘可能部分能自行剥 离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难， 但可涉及到一部分肌层组织。 （2）植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部 分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。 （3）穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌 壁直达浆膜，常可造成子宫破裂。 表现： （1）三产程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染 （2）人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。 （3）植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素。 （4）植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。 致病原因：