课件：第3章-妊娠期保健.ppt

4、胎儿镜检查—妊娠15-21周进行 5、脐带穿刺术—妊娠17-32周 脐带穿刺 6、母血清甲胎蛋白检查—异常升高，提示神经管畸形等。 三、产前诊断的保健 1、对产前诊断的对象要有同情心，责任心，加强解释和沟通。 2、对采取产前诊断手术者应注意一下内容： （1）注意休息，避免劳累 （2）一般术后2周，应做B超排查。 （3）术后出现胎动，胎心异常，考虑脐动脉痉挛，此时孕妇立即左侧卧位，吸氧，最好面罩100%纯氧。间歇性吸氧30分钟，并静脉滴注10%葡萄糖500ml加维生素C2g，注意观察胎心。 3、若检查出胎儿畸形，异常者考虑建议患者终止妊娠。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 绘制妊娠图 髂棘间径 (IS)23-26cm 髂嵴间径 (IC) 25-28 cm 骶耻外径 (EC) 18-20cm 坐骨结节间径或称出口横径 8.5-9.5cm 耻骨弓角度 90度  2、加强营养—孕妇的健康及营养状态直接影响到胎儿。 --补充能量，注意铁，Vc,VB12,和叶酸的摄入。 --保证充足的鱼，禽，蛋。瘦肉和奶的供给，防止贫血。 --孕18周以后，补充钙和硒，预防妊娠期高血压。 3、监测胎儿生长发育情况 4、合理休息和活动 5、适度性生活 晚期 1、加强产前检查 2、监测胎儿宫内情况 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 胎动的监测，胎心的观察 3、矫正异常胎位—臀位常见 妊娠30周以后，胸膝卧位法 4、注意妊娠期卫生 衣着 饮食 休息与活动 卫生 性生活 每晚8小时睡眠，中午休息1-2小时。妊娠28周以后，避免夜班。 避免盆浴，保持外阴清洁，勤换内衣裤。 5、做好母乳喂养的准备 6、科学应对身体的不适 --水肿 ：限制盐的摄入，左侧卧位，抬高下肢 --下肢，外阴静脉曲张：避免长期站立，穿弹力袜 --便秘：多食粗纤维，水分多的食物 --胃部灼伤感：妊娠末2个月，少量多餐，避免产气的食物 --腿部肌肉痉挛：补钙和维生素D，局部按摩和热敷 --腰背痛：穿平底鞋，睡硬板床，正确的站姿 --仰卧位低血压综合征：左侧卧位 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 7、识别异常症状 --阴道流血（妊娠早期-流血，宫外孕） （中晚期-胎盘早剥，前置胎盘） --头晕，目眩(高血压) --阴道排液（胎膜早破） --寒战发热（宫内感染） 二、妊娠期营养 1、妊娠期营养素的特点 （1）热量—妊娠早期热量需求增加不多，但中晚期热量需要量增加。但应根据体重情况而定，摄入量与消化量相平衡。热量的主要来源糖类和脂肪。 （2）糖类—糖类的摄入应维持在150-200g，使血糖保持稳定。有早孕反应者，需酌情增加，防止酮症酸中毒。主要来源于谷类，薯类植物。 （3）脂肪—功能是保证胎儿神经系统的发育和成熟，并促进脂溶性维生素的A,E,D,K的吸收。主要来源乳类，植物油和动物油。孕妇宜选择植物油而少吃动物油。若脂肪摄入过多，易致肥胖，妊高症等。 （4）蛋白质—孕妇每日需要蛋白质为80-90g，蛋白质有利于细胞生长发育和修复，若缺乏，易引起胎儿体格，大脑发育受阻，也会引起母体妊高症，贫血，抵抗力下降及乳汁的分泌。孕妇较适合优质蛋白，来源于动物食品，豆制品，乳制品等。 （5）无机盐—与胎儿的发育密切相关。 铁—缺乏铁是贫血最常见的原因，建议孕妇自孕4-5个月开始口服铁剂，同时补Vc.促进铁的吸收，可储存铁。铁的来源主要在动物肝脏，豆类，鱼类等。 钙—构成胎儿牙齿和骨骼的重要成分，孕妇孕20周开始，建议多饮用奶制品和牛奶，多食海产品，多参加户外活动。若缺乏钙易引起腰腿痛，肌肉痉挛，胎儿也易得骨软化症。 钠—减少摄入，易引起水肿和高血压。 锌—对体内蛋白质和酶有合成作用，若缺乏易影响胎儿中枢神经系统发育畸形。主要来源于豆类，瘦肉，全麦面粉等。 碘—可促进胎儿的发育，若缺乏可胎儿生长发育迟缓，发生呆小症。 （6）维生素 维生素A—又称胡罗卜素，是维持机体抵抗力，防止夜盲，促进生长发育的物质，缺乏易致流产，胎儿发育迟缓，器官畸形，产后感染，过多易致胎儿先天性白内障，胎儿骨骼畸形。主要来源于动物肝脏，胡萝卜，蛋黄等。 维生素D—促进钙质的吸收，促进骨骼，牙形成的重要物质。缺乏影响胎儿骨骼发育。过多易致脏器钙化，智力发育障碍。 维生素C—促进蛋白质的合成和伤口愈合及铁的吸收，防止贫血。 叶酸—在细胞分裂的过程中起到重要的作用。缺乏易致胎儿神经管畸形，流产及新生儿死亡。