医院感染的预防和控制重症监护室调查分析与对策.docVIP

医院感染的预防和控制-重症监护室调查分析与对策 袁辉(江苏省新沂市人民医院221400) 【摘要】目的:探讨医院感染的预防和控制措施，为控制医院感染提供依据。 方法:根据工作实践，分析我院重症监护室(ICU)患者医院感染的相关因素，探讨 降低感染率的途径。结果HCU收治患者中发牛.医院感染152例，感染率为8.9%。 结论:加强环境管理、避免交叉感染等方法，是预防和控制ICU医院感染的有效方 法。 【关键词】医院感染重症监护室预防控制 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 23-0024-02 随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗 质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患 者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产 生医疗纠纷的焦点之一。因此，控制医院感染、加强医院感染管理，是医院管理 者及医务人员研究的重要课题。医院内感染是指医院诊疗过程中发生的获得性感 染，医院是各种微生物聚集的场所，而重症监护室一般收治病情危急，大手术后 免疫功能低下的患者，是发生医院感染的高危科室，医护人员在为患者治疗过程 中直接或间接的成为各种病原的携带者和传播者，现对我院152例住院ICU患者 进行回顾性调查分析，报告如下。 对象与方法 1.1对象选择我院2011年1月至2013年12月ICU收治的全部患者152例， 其中男性87例，女性65例。 1.2方法由医院感染管理专职人员和临床监控医生，查阅病例资料，填写 自行设计的医院感染调查表，主要内容括：病程记录、医院感染部位、检验报 告单、抗生素应用情况等项目，进行统计、整理、分析。 结果 ICU收治的1143例患者发生医院感染102例，感染率8.9%，K中使用呼吸 机医院感染81例(79.4%),留置导尿医院感染11例(10.8%),留置深静脉插管医 院感染10例(9.8%),器械使用时间越长医院感染发生率就越高。 讨论 ICU医院感染发生概率均比其他科室高，此结果与近年来国内学者报道 相一致。患者病情危重、复杂多变、老年人居多、机体免疫功能低下、大量广谱 抗生素的使用、侵入性操作等均为医院感染的重要危险因素。ICU侵入性操作包 括气管插管或气管切开、使用呼吸机、动静脉置管、留置胃管、导尿管和胸腔引 流等，这些侵入性操作均存在一定的机械损伤/削弱了黏膜屏障，为细菌侵入机体 和正常菌群移位提供了有利条件,易发生呼吸机相关性肺炎、留置尿管相关尿路 感染、深静脉置管相关血液感染等。 ICU患者大多病情重、住院吋间长，各种侵入性操作多，如果不严格无 菌操作和控制很易受感染。因此，正确掌握侵入性操作适座证，采取严格的无菌 操作和消毒隔离措施，避免或减少操作损伤，避免重复操作，缩短置管吋间，做 好各种置管的护理，加强环境管理，降低环境污染、避免交叉感染、合理使用抗 生素，对控制医院感染的发生、降低患者的死亡率有十分重要的意义。 医院感染的预防和控制 4.1加强组织建设，健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。医院领 导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合0标 管理之中，按照卫生部的规定，成立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理 科，明确了其各自在医院感染管理中的职能，实行分级0标管理，完成医院感染 管理预定的目标。 4.2抓好医院感染管理，严格把好监控质量关 监控工作被认为是预防医院感染的基石，在一项控制医院感染的方案中至少 要把25%努力放在医院感染的监测上.医院感染监测的范畴较广，包括引发医院 感染的微生物及其特点和防治方法，易患医院感染的基础疾病及K处理原则，易 导致医院感染传播的医疗操作及其改进方法，医院设施环境微生物种类及浓度的 监测和异常情况的预防处理等。 4.3完善管理制度，要严格按法律法规、制度进行工作 4.3.1严格消毒火菌消毒火菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务 工作者，人人都应重视消毒火菌这个环节，严格消毒火菌观念，使医院感染率降 到最低。严格遵守《医院消毒技术规范》中的规定，进入人体组织或无菌器官的 医疗用品必须经过火菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。在进行消毒火菌 之前根据物品的性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂，使用化学消毒剂吋必须 了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响火菌或消毒效果的因素等，配制和更 换消毒液吋要进行有效浓度的监测。 4.3.2加强易感科室、重点科室的管理手术室、内镜室、重症监护室、血 液透析室、产房、新生儿病房、U腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染的科室， 必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一?人一用一消毒，对HIV抗体、HCV抗 体、