医院感染管理科一种弱弱的存在.docVIP

医院感染管理科：一种弱弱的存在 这一科室在很多医院没有引起足够重视，但其肩负的职责并不亚于 任何一个一线科室 尽管请来众多明星加盟客串，医疗题材电视剧《外科风云》还是遭遇 了不小的尴尬。 编剧具有多年民学背景，剧组在拍摄时还特别聘请了医生顾问，但全 片还是有很多地方被热心观众揪出了不少漏洞：忙碌的护士直接把口罩拉 到下巴处边说话边工作；年轻的外科医生术前洗手时让冲过胳膊的水再次 回流到手上；资历深厚的外科主任在手术室穿着无菌服时徒手撸起袖 子…… 以上种种统统违反了医务工作者最基本的无菌操作原则。更有人总 结：国产医疗剧之所以经常被怼，就是因为里面没设医院感染管理科。 实际上，这个科室，不?H是在电视剧中，在中国各级医院的存在感也 普遍较低。 事关生死的行政科室 医院感染管理科的主要工作是对医院感染进行有效的预防和控制。它 是行政管理类科室，不直接诊治病人，所以并不为人熟知。 “相比院感科，大家可能更熟悉感染科。”上海市院内感染质控屮心 主任、复旦大学附属中山医院感染病科兼医院感染管理科主任胡必杰告诉 《？t望东方周刊》。 广义上的感染科包含两类：一是行政类的医院感染管理科；二是临床 类的感染性疾病治疗科室一一其主要职责是治疗脑膜炎、破伤风、肝炎、 艾滋病等各类传染病和细菌真菌等感染性疾病。 “由于我们国家过去有很多传染病，所以很多医院都设有传染科，虽 然现在很多已被称为感染科，但收治的仍是肝炎等传染病人，与真正意义 上的感染科还是不一样的。”胡必杰指出，相比感染科，院感科由于不直 接面对和诊治病人，这一科室在很多医院并没有引起足够重视。 院感科虽然不是诊疗科室，但其肩负的职责却不亚于任何一个一线科 室，一旦出现疏漏，后果甚至关乎生死。 教训最为惨痛的医院感染事件当属2003年的“非典”。由于起初没搞 淸“非典”的发病与传播情况，北京、广州、香港的多家医院都未能采取 严格的防控措施，造成大量患者和医护人员在院内被感染其至死亡。 如今，人为失误所导致的医院感染事件仍在不断发生： 2017年1月，山东省青岛市某三级综合医院的血液透析室因违反院感 操作规程，导致9名患者感染乙肝病毒。几乎在同一时间，浙江省某屮医 院的技术人员在一次操作中严重违反“一人一管一抛弃”规程，导致至少 5名治疗者感染了艾滋病病毒。 民院感染不仅威胁着中国，也是全世界医务工作者心中的梦魇，即使 在医疗体系较为完善的国家也不例外。 新加坡前总理李光耀生前的治疗医院新加坡屮央医院就在2015年遭 遇了一次严重的医院感染事件。医院工作者违规使用注射针管，导致该院 22名肾脏病人患上丙肝，其中4人因并发症或败血症死亡。 近年来，随着公共卫生信息逐步透明化，越来越多的院内感染事件被 媒体披露。 5%的住院感染率 虽然有研究指出，医院感染在发展中国家的出现几率高达15. 5%，但 胡必杰告诉本刊记者，屮国冃前的医院感染发生率与欧美发达国家相近。 “欧美国家平均每100名住院患者中会有3?5人出现感染，由于我 们国家出院后随访工作有所欠缺，所以数字上可能会有漏报，从我们目前 掌握的情况来看，中国住院患者的感染率在5%左右。”胡必杰说。 医院感染是指住院病人在医院内导致的感染，不包括入院前已开始或 者入院时已处于潜伏期的感染。 里然从广义上讲，医院感染的对象应该既包括住院病人也包括门急诊 就诊病人、探视者和病人家属，但由于门急诊就诊病人、探视者和病人家 属在医院停留时间短暂、导致感染的因素多而复杂，常常难以确定感染足 否来自医院，所以医院感染的统计对象主要是住院病人。 不是所有感染都能被预防 平均每100个住院患者里会有5人出现感染，这样的数字是否意味着 以救死扶伤为己任的医院其实也并不安全？ 在胡必杰看来，虽然近期医院感染事件通报看起来有所增加，但实际 情况已较过去大为改观。 但是，即使医务工作者全都做到规范操作，也很难把感染率降至零。 在过去的很多年里，全世界都将伤口化脓视作难以避免的术后并发 以截肢手术为例，欧洲国家因伤口化脓所导致的术后死亡率一度高达 50%o直到英国医学家利斯特提出外科消毒概念后，人们才开始有意识地 控制感染。随着管理意识不断加强，医院感染近年来在全球都得到了有效 控制，但并非所有感染都可以通过规范操作来预防。 “从我们冃前所掌握的情况来看，有半数以上的医院感染是可以得到 有效防控的。”胡必杰告诉本刊记者。 他指出，由于操作不规范所导致的医院感染被称为外源性感染，而由 于住院患者免疫力低下及自身菌群紊乱而引发的感染被称为内源性感染。 后者单靠阻断传播很难做到彻底避免。 抗菌药过度应用也是祸源 新型医疗技术的使用，特别是抗菌药物的过度使用，会在相当程度上 导致耐药菌的产生，从而增加医院感染的发生率。 呼吸道感染和血流感染足最常见的两种医院感染。血液透