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附表1:
“##未来——中国##银行资助贫困高中生成长计划”申请表(一)
个 人 情 况
姓名
性别
民族
照片
出生日期
籍贯
所在学校
省 县(区)
身份证号
年级
学校地址
邮编
本人联系电话或其他联系方式
家 庭 情 况
家庭所在地
省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号
家庭户口
A 农村 B 城镇
邮编
家庭年收入
元
人均年收入
家庭总人口
人
收入来源
家庭成员
姓名 亲属关系 年龄 职业和单位 联系电话
申请理由
家庭贫困 原因说明
“##未来——中国##银行资助贫困高中生成长计划”申请表(二)
师长推荐和学校证明
师长推荐(所在学校校长、教导主任、班主任、任课老师等个人推荐):
推荐人姓名: 身份: 电话: 日期:
所在学校意见:
联系电话: 学校领导签名: 公章; 年 月 日
家庭经济困难情况证明
乡镇或街道办事处对申请人家庭经济困难状况和说明:
联系电话: 公章: 年 月 日
说明:申请资助的人员或单位,无论能否获得资助,其所附相关资料不予退回。
(三)
“##未来——中国##银行资助贫困高中生
成长计划”申请资助承诺书
本人承诺
以上所填情况皆为真实。
如有虚假,愿意按照本计划有关规定中止资助并缴回已资助款项。
本人签字:
家长签字:
年 月 日
学校名称:(此处加盖学校公章)
序号
姓名
性别
民族
出生年月
户籍性质
身份证号
年级
资助金额(元)
备注
合计
--
--
--
--
--
--
--
--
“##未来——中国##银行资助贫困高中生成长计划”受助学生汇总表(四)
学校负责人签名: 经办人: 联系电话:
学校账户账号信息
开户名称:
银行账号:
开户银行:
“##未来——中国##银行资助贫困高中生成长计划”
资助款发放凭证(五)
学校名称:
姓名
性别
年 级
资助金额
身份证号码
领取人签名
合计
--
--
--
×××
×××
学校负责人签名:
班主任签名:
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