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医院急诊分诊合理资源配置的进展研究 ［摘要］在急诊医疗服务体系中，医院急诊是最重要也是 最复杂的环节，在医院始终处在第一线，24小时不间断的处 理各类伤病人员的紧急救治。急诊医学始终在不断的发展， 不断的改进，预检分诊的工作部分已经成为急诊医学中最为 重要的环节。有效的预检工作包括了预检的评估方法、设置 预检系统、配备能力强的预检护士等等，这其中最为重要的 环节就是预检系统的设置。本文现将医院急诊分诊存在的问 题及解决措施综述如下。 随着社会的发展进步，现代的急诊预检已经不同于过 去，不在是单一的“分科分诊”作用，而是根据患者的病情， 确定患者的严重程度，从而决定提供医疗服务的先后顺序， 确保根据患者的病情、紧急程度，能有效的、恰当的治疗［1］。 预检分诊质量的好坏直接关系到患者的救治，是重中之重。 1目前国内分诊工作情况 目前在国内的分诊中还没有统一的标准和工作程序，在 现有的各级医院的分诊模式中分析，虽然情况不同，但是工 作方法的差异不大，基本就是两个部分，对一般的急诊患者; 患者到迗医院急诊科以后，急诊的护士一般都是“一看、二 问、三检查、四分诊”对患者进行初步的分析诊断，指导患 者挂号，引领患者到其需要的科室进行检查。对危重的急诊 患者；主要实施绿色通道服务，即“先抢救后挂号后付费” 模式，对病情危机的患者，立即进行救治，边问，边查，边 护送到抢救室等［2-3］。 2急诊分诊的问题 随着不断深化卫生体制，患者的自我保护意识的提高， 法律意识的增强，从被动消费逐渐转化为主动消费，急诊室 是医院体现精神文明的主要窗口，分诊的工作直接体现了医 院的技术高低和工作态度，由于各种不同因素的产生，急诊 护士在分诊中有时产生错分现象，时常会发生医患关系的紧 张现象，这也是管理工作者要急需解决的问题。 1环境与配置 由于资金投入少、欠缺有力的支持，在许多的医院中只 有一个比较简单的分诊台，缺乏常用器械，分诊人员掌握不 到有效的客观资料，仅仅凭借患者的口述进行分诊，难免会 有失误发生，有时运输工具的缺乏也延误患者的病情，引发 医患纠纷。急诊的患者大多以急、重为主，急诊处没有对病 人作初始评估的区域，没有大批量患者的缓冲区域，故而环 境噪杂，就诊环境差［4］。 2.2滞后的分诊观念和分诊教育的缺失 在分诊过程中，很多医院都是过于强调对疾病地诊断而 忽视了病情的严重程度，这是急需纠正的误区。由于知识的 匮乏，分诊程序过于简单，护士询问病情时间短，为患者挂 完号就去就诊，结果导致许多患者和家属拥挤在同一个诊室 里，场面混乱不堪。这样不但不利于患者的急救，也耽误了 时间。 3匮乏的护理人力资源和经验的不足 现在医院急诊科护士缺编严重，有经验的高素质的护士 更是匮乏严重，一些没有经验的护士时常会到急诊处工作， 这种情况就会存在隐患，护士的年轻化发展，处理问题时能 力的欠缺，沟通技巧不足，当某一时间点患者多时，导致些 许问题复杂化，产生护患纠纷。 2.4患者家属过于急切的心情 急诊患者的家属由于急躁、恐惧等心态，陈述症状时简 单直接，如发烧、疼痛、抽搐等，并且认为自己的病情最为 严重，不容隐医护人员进一步问诊，怀疑医生的处理方法， 若是相关人员处理不恰当就会产生纠纷，影响到整个急诊室 的正常工作。 3提高分诊质量对策 1重视护士作用 专业培养发展急诊分诊方面的护士，建立统一的急诊分 诊系统，加强护士知识面，使护士掌握分诊技巧，熟练抢救 技能，时常增加培训，提高急诊分诊护士的能力。 3.2宣传分诊标准 对就诊的患者加强相关教育，详细讲解“急”的含义， “急”是针对确实存在急性、危重的患者而提出的，避免由 于宣传的原因导致纠纷的发生。 3.3加强人员的配备和诊断设备 急诊量决定护理人员的配备情况，急诊处至少安排2位 护士从而保证有序的进行分诊工作，增加辅助人员，减轻分 诊护士的工作量，从而将更多的工作量转移到组织抢救、疾 病分诊上来。增加仪器设备，更准确的判断病情。 4强化管理职能 我国应重视护士的业务能力，提高护士的职业素质，对 分诊的任务、时间、内容、准确率等制定明确的指示标准， 严格把握护士的准入门槛，完善岗位责任制度。 3.5建立健全急诊分诊体系： 学习并借鉴国外大型医院的分诊经验，设立标志性分诊 台，并且将体温计、血压计、担架、轮椅以及常规化验单等 等配备齐全；对就诊病人进行初诊初查情况登记。如发热者 先进行体温测量，再查血常规，再根据其症状及体征分诊各 科室。如此可缩短病人的就医前时间，也能为医生提供诊治 依据，避免资源人力的浪费。 总之，提高医疗水平，保证患者及时就医，保证就医质 量，建立健全的急诊分诊体系和工作程序是我国目前急需解 决的关键问题。 参考文献 张化君.适用于我国的现代急诊分诊模式初探[J]. 中国实用护理杂志，2008，