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医院内部审计存在的问题及对策分析 中图分类号：F239. 4文献标识：A文章编号：1009-4202 (2013) 10-000-02 摘要随着医疗体制改革深化，医院内部审计的作用在 医院的经营管理中已日益凸显，但是，在实际工作中却仍存 有一些不足之处，从而导致审计工作力度不够、审计范围狭 小，因此，本文对医院内部审计存在的问题作出了论述，对 解决内审问题的对策作出了分析，为相关工作者提供一些建 议和参考 关键词医院内审问题对策 作为医院的内部审计工作，其是指在医院内部独立监督 和评价医院的财政收支、经济活动的真实性和合法性，并且 要也要注重效益审计、管理审计等方面的工作，从而实现医 院内部经济和经营管理的合法、合规。就目前而言，医院内 审工作不仅包括医院内部财务收支审计，也包括招标审计、 设备审计、基建(装饰装修、安装)审计、设备和日用耗材 审计等工作。作为医院内审工作，其与政府审计、社会审计 等工作都有类似之处，并且和这些审计工作构成了我国完整 的审计监督体系。但就目前而言，在医院的内审工作中，仍 存有一些问题，其分析如下： 一、医院内部审计存有的问题 （一） 内审机构问题 在医院的内审机构中，正常的内审机构设置应由医院高 层领导直接负责，但是在很多的医院中，内审机构一般由财 务部或是后勤副院长负责，这样的机构设置导致内审机构的 权威性较差，而且内审机构在部分医院有管理重复的现象， 这也导致内审机构的独立性较差，使得医院内部的设计工作 开展存有一定阻碍。再者，对于审计工作的认知，在很多医 院中得不到足够重视，很多医院认为内审机构只是出于医院 的等级评审的需要，而不是加强医院的经济管理、提高医院 经济效益的需求，即使是招标审计、设备审计、基建审计等 工作，仍然存有此类问题，因此，对于审计工作的行为规范 不强，审计作用难以得到有效发挥。 （二） 内审制度不够完善 内审的制度不够完善，这也导致内审工作的管理缺乏足 够的依据，对于审计人员的部分行为缺少相宜的制约，故此 存有一定的审计风险，审计质量得不到提高。其次，由于内 审制度的不够完善，内审的评价体系构建也不够健全，反应 审计质量的具体数据难以得到准确、全面的显示，评价体系 的不健全也就导致对审计人员的工作评价失去了应有的力 度，无法有效检验出审计人员是否履行了自己的职责，这些 原因均是不利于审计工作有效开展的因素。 （三）职能单一 作为医院内部的审计工作，在目前的社会中，其审计工 作有多种，但是对于医院内部的运营和管理却未有深入审 计，没有把审计工作的重心放在管理审计和效益审计上。比 如在设备审计中的效益审计上，大多医院采取“监督”的模 式，只对设备的保养情况、运行情况和购置情况等做方面做 监督，并没有效发挥审计工作的真正作用。如何让医院产生 更多的经济效益、如何通过效益审计为领导决策提供帮助， 在内审工作中均未有过多涉入，使得审计工作的范围过于狭 小，因此，也从另一方面增加了其他部门对审计的不满，如 果因为不满而出现和审计工作不配合的情况，那么审计出的 数据准确性将更加失真。 （四）人员素质问题 在内审机构的人员设置上，很多人员的专业素质并不 高，很多的内审人员多是由财务专业或是财务部门抽调的人 员组成，这样的人员设置也就导致审计工作的深入力度不 够。而作为医院内审工作的正确、有效实现，那么审计人员 应具有法律、建筑学、医药卫生等专业素质，如果人员设置 仅具有财务专业的素质水平，那么对于审计工作中涉及到的 法律纠纷、医学管理等只有由其他的人员来插手进入，而其 他人员并不一定具有审计工作经验，也就导致审计工作会出 现问题。 、内审工作问题的解决对策 （一） 保证机构的权能 保证内审机构的权能，就要保证内审机构的权威性和独 立性，如果无法保证机构的权能，那工作的可靠性也很难实 现。据国家审计署中《关于内部审计工作的规定》指出：“财 务收支金额较大的事业单位要建立内部审计机构，以加强这 些单位和资金使用效果的审计监督。”在国家颁布的这个规 定中，笔者认为要想真正发挥内审机构的权能，二级以上的 医院必须设立内审机构，二级以下的医院也应组织其类似设 备设计、基建审计、财务审计和医院日用消耗审计的工作， 并且医院高层的领导应对内审机构的作用发挥引起足够的 重视，审计人员的配备上要注重运用专业复合型人才，内审 机构的职能、权限和隶属关系都要有明确划分，对于内审部 门和领导沟通的渠道建立要直接、有效，避免审计工作的信 息无法直接反应给高层领导，造成时效性的差异引起审计工 作出现问题。在审计的具体业务方面而言，审计机构对审计 项目的选择应有独立自主性，不受其他部门的过多干涉，保 证内审机构的权威性，是审计工作切实有效开展的保证。 （二） 改变内审观念 作为审计工作而言，其不仅具有监督事务的