医院抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响.docVIP

医院抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响 ［摘要］目的探讨实施医院抗菌药物分级管理 干预后医院病原菌构成比的变化，并分析其耐药性。 方法统计2011年1月?2012年12月我院医院感染 患者724例为对照组，另选取2014年1月?2015年 12月我院实施医院抗菌药物分级管理后出现的医院 感染忠者795例为干预组，对两组忠者病原菌的构成 比及对常用抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果 两组患者病原菌构成比比较均有显著差异，其中干预 组革兰氏阳性菌构成比显著高于对照组的，差异有统 计学意义（x 2=8.893, P ［关键词］抗菌药物；分级管理；医院感染；病原 菌；耐药性 ［中图分类号］R378 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2016) 04 (b) -0161-04 ［Abstract］ Objective To explore the changes of constituent ratio of pathogenic bacteria in nosocomial infection after implementing antibacterial agents in level-to-level administration, and analyze their drug resistance. Methods From January 2011 to December 2012, 724 cases with nosocomial infection were selected as control group. Another group of 795 cases with nosocomial infection after antibacterial agents in level-to-level administration in our hospital was classified into intervention group.The constituent ratio of pathogenic bacteria in nosocomial infection and resistance of commonly-used antimicrobial drugs were retrospectively analyzed. Results There were statistical differences in constituent ratio of pathogenic bacteria in each group，and the constituent ratio of Gram-positive bacteria in the intervention group was much higher than that of control group with a statistical difference （ x 2=8.893, P 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月?2012年12月我院724例医院 感染患者为对照组，另选取2014年1月?2015年12 月我院795例实施医院抗菌药物分级管理后出现的医 院感染的患者为干预组。对照组中男394例，女330 例，年龄25?60岁，平均（47.9±7.2）岁；干预组中 男429例，女366例，年龄27?58岁，平均（48.2土 6.9）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差 异无统计学意义（P0.05）o 1.2方法 1.2.1干预方法根据原卫生部《抗菌药物临床应 用指导原则》和湖北省抗菌药物分级0录制定本院抗 药物分级管理目录，将抗菌药物分为非限制级、限 制级和特殊使用级；明确各级抗菌药物使用指征、使 用范围，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限，严 格控制特殊级抗菌药物的使用；定期开展抗菌药物应 用点评并将点评情况在全院通报。 1.2.2病原菌分离鉴定对所有入选忠者在严格无 菌操作下进行病原学标本采集，并由检验科检验，标 本检测根据《全国临床检验操作规程》进行。病原 的分离鉴定应用Phoenix 100全自动微生物分析仪进 行，严格按照仪器说明书操作。 1.2.3药敏试验药敏试验应用K-B试验法，药敏 纸片购自梅里埃公司，按纸片操作规范进行。质控菌 株为肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)与大肠埃希 (ATCC 25922)。药敏试验结果的判断按照临床试验 标准(CLSI)进行。 1.3观察指标 分析两组医院感染患者病原菌构成比及主要病原 对常用抗菌药物的耐药率。 1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计 数资料以率(％)表示，采用x 2检验，以P