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申根签证申请表（共2页） 姓名： 曾用名： 出生日期 年 月 日 出生地： 省 市 国籍：中国 性别： 婚姻状况： 身份证号码： 护照号码： 护照签发地： 护照签发机关：公安部出入境管理局 发照国家： 护照签发时间： 年 月 日 护照有效期至： 年 月 日 现行家庭地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整） 邮编： 户口所在地城市： 户口性质：农业还是非农业？ 家庭电话： 手机号码： E-mail： 您是否现在或者曾经获得过其他国家的国籍：是 口 否 口（如果是请提供详情：_________________________） 职务（如退休也请填写退休前的工作单位全称和地址，写明已退休。学生表明是学生） 单位电子邮箱： 现任工作单位或就读学校全称（如有注册或固定英文名称也请填写） 邮编： 单位电话 （ ）—（ ） 现任工作单位或就读学校地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整） 单位传真 （ ）— （ ） 赴申根国的主要目的： 在申根国停留多久： 天 何时抵达目的地： 年 月 日 离开时间： 年 月 日 目的地之申根国