代谢与营养.pptVIP

肠内营养支持的管理 符合条件 导管位置正确 营养液输注浓度与速度 膳食种类选择 胃排空状态评价： 指南：每6小时后抽吸一次腔残留量 潴留量≤200ml，可维持原速度， 潴留量≤100ml增加输注速度20ml/hr 残留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。 并发症监测 不同重症的代谢特点与营养支持原则 推荐意见1：严重Sepsis与MODS病人，应密切监测器官功能与营养素的代谢状态，非蛋白质热卡：氮比可进一步降低至80～130kcal: 1gN（D级） 推荐意见2：严重Sepsis病人，应避免应用富含精氨酸的免疫营养制剂（C级）。 增加病死率 推荐意见1：与其他重症病人相比，烧伤病人有胃肠功能时宜及早开始肠内营养。（C级） 。sepsis的发生率显著下降 推荐意见2：对重度颅脑创伤病人，宜选择经空肠实施肠内营养。（C级） 推荐：接受肾替代治疗的急性肾功能衰竭病人，应额外补充丢失的营养素。（C级） 推荐：合并肝功能不全的重症病人，营养支持时应增加支链氨基酸的供给，并降低芳香族氨基酸的比例。（C级） 推荐：合并肝功能不全的重症病人，非蛋白质热卡以糖脂双能源供给，其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂。（C级） 推荐：重症急性胰腺炎病人，初期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养（A级） 推荐： 重症急性胰腺炎