课件：种急救药品使用规范下.pptx

15种急救药品使用规范抢救药物分类１＃　　肾上腺素 2 ＃　 异丙肾上腺素肾上腺素能受体激动剂 3 ＃　 间羟胺４ ＃　 多巴胺 5 ＃ 西地兰 ——强心、抗心律失常 6 ＃　　利多卡因抗心律失常 7 ＃ 阿托品 心肺复苏药物 8 ＃　　速尿——利尿、抢救心衰、降压等 9 ＃　　氨茶碱——哮喘、急性心衰等10 ＃ 　地塞米松——抗过敏、休克等11 ＃　　 硝酸甘油扩血管、降压12 #硝普钠13 #异丙嗪——抗过敏、镇静等14 ＃ 尼可刹米15 #洛贝林 呼吸兴奋剂7.阿托品1ml:1mg临床应用： 1、抢救感染中毒性休克2. 减少腺体分泌3.缓解内脏绞痛4. 眼科应用5. 缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）6.解救有机磷中毒药理作用：为阻断M/view/1447733.htm胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛1. 抑制腺体分泌2. 解除平滑肌痉挛3. 对眼的作用：扩瞳 ，升高眼内压，调节麻痹4. 对心血管系统作用解除迷走神经对心脏的抑制作用，表现为心率加快，传导加速。扩张血管，改善微循环（感染中毒性休克）5. 兴奋呼吸中枢剂量与用法1、抢救感染中毒性休克：1~2mg，静注（ GS稀释） ），每15~30分钟1次，2~3次后可逐渐加量2. 减少腺体分泌：麻醉前0.5mg 皮下3.缓解内脏绞痛：0.5mg 肌注4. 眼科应用：散瞳1%-3%眼药水滴眼5. 缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）：发现严重心律失常时，1-2mg （GS稀释） 静注 ，同时1mg 肌注或皮下，15-30分钟后再静注1mg6.解救有机磷中毒（根据病情）：肌注或静注1-2mg(重度有机磷中毒时可加大5-10倍），每 10-20分钟重复，直到并维持阿托品化，用维持量，有时需2-3天。不良反应常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的/view/116743.htm苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。 禁忌症 对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者前列腺增生患者高热患者重症肌无力患者8.速尿2ml:20mg药理作用：对水和电解质排泄的作用。为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。对血流动力学的影响。抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。临床应用水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，速尿仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高血压：不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适用。预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。用法与用量水肿性疾病开始20～40mg，静脉注射，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用药阶段可分次给药。急性左心衰竭起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。高血压危象起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。急性肾功能衰竭可用200~400mg加于氯化钠注射液（本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。）至50ml微泵注射，速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。高钾血症及高钙血症可静脉注射，一次20～80mg。不良反应 较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，