疼痛护理表格.docVIP

癌痛治疗知情同意书 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 癌痛治疗方案 由于病情需要将对您进行癌痛治疗，除按癌痛治疗规范化操作外，仍有可能发生下列情况： 常见不良反应：恶心、便秘、嗜睡、瘙痒、乏力，相关副作用经过医务人员处理后大多可以得到缓解。 罕见不良反应：瞻望、过度镇静、呼吸抑制，严重时可能出现窒息，呼吸停止、低血压或休克。一般可通过纳洛酮治疗后得到有效控制。 其他难以预料的并发症与意外。 我科医师将以良好的医德医术为患者治疗，力争将风险降到最低限度。 请您在疼痛评分0分时，及时向您的医生和护士回报，谢谢！ 您出院后的随访医生是 ，联系电话为0797-8105639，0797-8105640 疼痛护理单 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号/ID号： 疼痛分类：□急性 □癌痛 □慢性非恶性疼痛（＞6月） 入院时疼痛情况： □无 □周期性疼痛 □活动时疼痛 □持续疼痛 疼痛部位：A B C D 日 期 时 间 部 位 活动情况 疼痛评分 □面部表情疼痛量表 无疼痛 有一点疼痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛较严重 剧烈疼痛 护理措施 1．安慰患者 2．解释病情 3．卧床休息 4．患肢体位摆放 5．分散注意力 6．冷敷 7．热散 8．理疗 9．针刺 10．通知医生 11.遵医嘱用止痛药/PCA治疗 时间 药品 途径 12．拒绝治疗 资任护士签名 审核者签名 疼痛评估表 姓名： 性别： 年龄 岁 床号 住院号 日期 天数 疼痛程度剧痛 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 3 A M 9 A M 3 P M 9 P M 请在图中以“×”标出疼痛的部位。 患者的疼痛类型为以下哪几种？ 请填写数字代码： 1、酸痛 2、电击样痛 3、刺痛 4、轻触痛 5、胀痛 6、烧灼样痛 7、坠痛 8、爆裂痛 9、绞痛 10、刀割样痛 11、钝痛 12、烧灼痛 13、放射痛 14撕裂痛 15、搏动痛 16、束带样痛 17、钻痛 18、磨擦痛 19、牵扯痛 20、紧缩样痛