参附注射液治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效研究.docVIP

参附注射液治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效研究 曾雪松 （四川省隆昌县人民医院四川隆昌642150） 【摘要】目的：探讨对急性心肌梗死合并心袞患者采用参附注射液治疗的 临床疗效。方法：选取我院收治的急性心肌梗死合并心衰患者70例作为研究对 象，按照治疗药物划分为两组，均为35例，其中对照组行常规治疗，观察组基 于对照组加用参附注射液，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为 91.4%,明显高于对照组77.1%,对比差异有统计学意义（P0.05）;观察组不良 反应发生率为11.4%,明显低于对照组28.6%,对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论：对急性心肌梗死合并心袞患者采用参辅注射液治疗临床疗效明显，且不良 反应少，安全性高，有推广价值。 【关键词】参附注射液；急性心肌梗死；心衰 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2015） 20-0146-02 对于急性心肌梗死患者而言心力衰竭合并症属于主要死因［1］。临床常规两 药疗法治疗急性心肌梗死合并心袞死亡率较高，因此临床当前重点研究如何减少 该类患者的死亡率，且将目光转移至祖国医学。由于急性心肌梗死合并心衰患者 多表现为心阳暴脱证，而参附注射液中主要成分为黑附片与红参，可回阳固脱与 温阳益气，故而治疗急性心肌梗死合并心袞效果明显，获得临床青睐。木文为具 体探讨对急性心肌梗死合并心衰患者采用参附注射液治疗的临床疗效，现选取患 者70例作为研究对象，报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年2月至2015年2月收治的急性心肌梗死合并心衰患者70 例作为研宄对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，均为35 例，其中对照组行常规治疗，观察组基于对照组加用参附注射液。对照组中20 例为男性，15例为女性；年龄为47至76岁，平均(59.3plusmn;9.2)岁；心 功能分级：12例为II级，19例为III级，4例为IV级。观察组中19例为男性， 16例为女性;年龄为45至78岁，平均(60.3.3plusmn;9.7)岁;心功能分级: 10例为II级，20例为III级，5例为IV级。两组患者在一般资料上对比差异不明 显(P〉0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者均接受常规治疗，包括溶栓、扩冠，在250ml0.9%氯化钠或者5% 葡萄糖注射液中添加20mg硝酸甘油后静滴，抗心衰治疗即在250ml5%葡萄糖注 射液中添加50mg硝普钠，抗凝则皮下注射40mg克赛注射液，2次/d。若患者 血压在90mmHg以下则持续静滴5mu;g/ (kgmiddot;min)多巴胺。观察组基 于此加用参附注射液，lOmll支，等同于2.0g附片与l.Og红参，在100ml0.9% 氯化钠或者5%葡萄糖注射液中添加60至100ml后静滴，1次/d,两组疗程均为 7do 1.3疗效判定标准[2] 患者心力衰竭临床症状大幅度改善或者基本消失，k心功能恢复超过2级判 定为显效；患者临床症状有所改善且为心功能改善1级判定为奋效；未达到上述 标准或病情恶化判定为无效。 1.4统计学方法 应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n (%)表示计数资料，组间对比 为卡方检验，对比以P0.05代表差异有统计学意义。 结果 2.1两组临床疗效对比见表1。 表1两组临床效果对比[n(%)] 组别 显效有效无效总有效率 观察组(n=35) 15 17 3 91.4 对照组(n=35) 对照组(n=35) 10 17 77.1 X2 9.041 - P 0.05 2.2两组并发症发生率对比 观察组4例出现不良反应，其中1例为低血压，2例为心律失常，1例为感 染，发生率为11.4%;对照组10例出现不良反应，其中4例为低血压，3例为心 律失常，3例为感染，发生率28.6%。两组不良反砬发生率对比差异有统计学意 义（P0.05, X2=6.033）。 讨论 祖国医学将急性心肌梗死纳入“真心痛” “胸痹”等范畴，iL认为其阳微阴 弦与本虚标实为其病机特点，由于心脏缺少气血且机体阴阳不足诱发的心络闭塞、 痹而作痛等痰浊、气滞、寒凝以及血瘀等表现，因此在治疗吋应将止痛、益气、 散寒以及温阳作为基本原则。当前西医治疗主要包括利尿剂、强心剂、避免血小 板积聚、抗心肌缺血、抗心衰、止痛以及抗凝等，而应用强心抑制剂会导致心肌 耗氧量增加，导致心肌梗死面积扩大，最终发展为心律失常，因此应用受限。 本研宄主要应用参附注射液，可快速稳定与缓解患者病情，且对心肌缺氧、 缺血进行有效改善。该药制作基础为参附汤，主要混合黑附子与红参提取物。苏 中附子大热大辛，壮温元阳，人参性甘温可补元气，协同应用可温阳益气、回阳 固脱以及温通心阳。而现代药理学认为该药物包含人参多