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原发性高血压病社区护理新思路 摘要：目的：考察知信行理论(KABD Model)社 区高血压管理在EH控制上的积极意义。 方法：选取笔者所在社区医院106例原发性高血压(EH) 患者，对其社区护理过程进行回顾总结。 结果：本组患者经过上述社区护理后血压明显下降，相 关临床症状也明显缓解。护理前，本组患者的平均收缩压为 (149. 5±11.3) mmHg,平均舒张压为(108. 4±9. 6) mmHg； 护理后，平均收缩压为(135. 1±10.6) mmHg,平均舒张压 为(82.8±8.2) mmHg。同时，患者的心境得到明显改善， 生活质量提高。 结论：采取知信行理论社区护理新模式，实施责任护士 制度，加强社区医院与社区居委会的资源共享与合作，能够 有效提高患者血压控制效果以及治疗依从性，同时提高其生 活质量。 关键词：原发性高血压社区护理新思路 分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 09-0395-02 原发性高血压(Essential hypertension, EH)是区别 于有明显诱因高血压的一种分类，发病机理尚无定论［1］。 现选取笔者所在社区医院106例EH患者，对其社区护理过 程进行回顾总结。考察知信行理论(KABD Model)社区高血 压管理在E：H控制上的积极意义。 1资料与方法 1.1基本资料。106例EH患者中，男性54例，女性52 例。年龄38?62岁，平均46. 2岁。所有患者均符合《中国 高血压防治指南》中的诊断标准。即收缩压(SBP)彡140mmHg 和(或)舒张压(DBP) ^90mmHgo平均病程(3. 6±1.7) 年。其中I级、II级高血压分别68例、39例。 1.2纳入标准。本组患者均为我社区居民，且为社区医 院长期诊治的EH患者，治疗时间＞12个月。排除继发性高 血压患者。排除合并严重心脑血管疾病以及肝肾功能不全患 者。 1.3方法。本组患者均采取知信行理论社区护理新模式， 实施责任护士制度，加强社区医院与社区居委会的资源共享 与合作。并根据中国高血压管理分会、美国JNC提出的高血 压管理(JNC_8) [2]开展社区护理工作。 2结果 本组患者经过上述社区护理后血压明显下降，相关临床 症状也明显缓解。社区护理前，本组患者的平均收缩压为 (149. 5±11.3) mmHg，平均舒张压为(108. 4±9. 6) mmHg； 社区护理后，平均收缩压为(135. 1± 10. 6) mmHg，平均舒 张压为(82. 8±8. 2) mmHg。同时，患者的心境得到明显改 善，生活质量提高。 3讨论 3. 1护理原则。社区环境下的EH护理应当遵循以长期与 规律护理、定期回访与调整方案，实现改善患者依从性、持 续稳定地控制血压效果的护理基本原则。（JNC_8）中亦提出 了平稳平缓降压、重视晨起及24h持续的血压控制、长期血 压控制三项原则。 3.2健康教育。社会支持应当积极应用于健康宣教活动 中。①患者管理：针对本社区的EH患者进行建档管理，根 据院内护士人力资源现状，开展责任制管理，要求每位护理 人员定向负责15-20名EH患者的日常管理。管理工作至少 包括定期电话及上门回访、血压测量与管理、宣教等工作。 ②宣教对象：社区应当进一步扩大宣教活动的对象，除了为 本社区内高血压患者建立健康档案开展宣教活动外，还应当 根据高血压的危险因素，将高危人群纳入宣教人群，譬如高 血脂、高血糖、高血压家族史、年龄彡60周岁的人群。此外， 社区工作者也应当积极掌握相关的EH疾病知识，便于宣教 工作的开展。③宣教方式：除了集中的“开大会”、分发资 料外，还应当将其纳入社区日常管理工作中，设置社区热线， 在院内外以及社区内各明显位置，放置学习资料。责任护士 在管理工作中，积极创新宣教方式方法，如制定血压管理计 划表，要求患者严格执行并自行填写相关指标情况。 3. 3血压管理。血压控制是EH护理工作的根本目标。血 压控制涉及多项因素，如用药、饮食、生活习惯等，需要患 者在护理人员的积极协助下，提高自身依从性，严格执行。 本次研究中，护理人员根据患者EH的各项相关因素设计了 两份计划表，分别由患者和责任护士自行填写保管，以便相 互印证。内容包括患者每日的用药情况、饮食结构、生活作 息以及心理情绪评估。要求患者每日真实填写，责任护士根 据情况填写，并由责任护士进行评估。 3.3.1用药护理。药物治疗时血压控制疗效最重要的影 响因素。根据高血压管理（JNC_8）要求，患者的用药管理 应当做到以下几点：①按照平稳降压的要求，严格遵守医嘱 服药；②准确掌握自行测血压的方法以及药物保存、服用方 法，并做好每日记录。每日最佳测量时机是晨起、用药前以 及睡前四小时。③学会辨识血压