原发性高血压肾素分型和流行病学因素和生化指标关系研究.docVIP

原发性高血压肾素分型和流行病学因素和生化指标关系研究 【摘要】目的通过对原发性高血压肾素分型与流行 病学因素及生化指标的关系分析探讨其发病机理，为治疗提 供依据。方法采用多因素回归分析法对157例PRA患者进行 分析。结果肾素分型与流行病因素及生化指标关系均分为 低、正常和高肾素三种类型。结论职业在不分型时对高血压 患者血浆肾素活性(PRA)的极显著相关。 【关键词】原发性高血压；高血压肾素分型；多因素回 归分析；血管紧张素II;肾素分型；PRA； ATII 在临床上对于原发性高血压肾素分型与流行病学因素 及生化指标的关系如何界定，我们对此采用了多因素回归分 析的方法对高血压患者血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素 II (ATII)的水平影响进行分析研究，并寻找其相互关系。 采用同一的临床数理统计方法，对观察因素与PRA或者ATII 的关系作肾素分型计算，旨在探讨各型是否有相对独立性的 特征以表明其客观存在。 1临床资料 1 一般资料临床上随机抽取157例未经治疗的原发性 高血压作肾素分型，其中男性患者85例，女性患者72例， 年龄最大者78岁，年龄最小者32岁，平均年龄55岁，对 结果进行统计学分析。 1.2病例选择对于157例患者采用多因素回归分析的方 法对高血压患者血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素II (ATII) 的水平影响进行分析。未经治疗或者停用降压利尿药2周以 上的原发性高血压患者，女性半年内未服避孕药。临床上采 取随意进行饮食并且能够让患者自由活动的方式，清晨空腹 即刻进行静脉采血，可在患者早起后坐位休息15分钟以后 进行。 1.3观察因素分析通过对于患者各因素的观察、代号以 及单位或者量化值中观察因素的构成或计量均值及其标准 分析研究，对有关量化值进行解释分析。 2方法 1对高血压患者血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素II (ATII)采用放射免疫法进行测定。在同一测定条件下，105 名正常成人PRA平均值为0. 198±0. 073ng/ml/h;凡是PRA 在正常范围内(0. 15_0.69ng/ml/h)者为正常肾素型，高于 或者低于此值者为高或者低肾素型。 2.2采用放射免疫法还可测定患者体内红细胞内、血和 尿中钠、钾的含量，血和尿中尿酸的含量，由血尿酸、肌酐 浓度和采血日留置的尿中尿酸排出量、肌酐浓度，计算尿酸 清除率和肌酐清除率。 2.3数学分析法多因素逐步回归分析法在本文中观察指 标(因变量)分为高血压患者血浆肾素活性(PRA)和血管 紧张素II (ATII)两种。当PRA为观察指标时，ATII被列入 自变量中；反之，当ATII为观察指标时，PRA被列入自变量 中。根据被入选观察因素对复相关系数递增程度的综合考查 分析，各型患者的PRA或者ATII分别对选入观察因素的相关 度人为地划分为4度。 3结果 1肾素分型与流行病因素关系参加分析的共有157例， 分为低、正常和高肾素三种类型，最终选入的观察因素及回 归的复相关系数分析如下：①低肾素型：种型号病例共计有 69例，占43.9%。结果表明，在15项观察因素中，对PRA 有最显著相关的为性别，较显著相关的有家族史，饮食习惯， 眼底，血管紧张素II;对血管紧张素II最显著相关的为收缩 压，较显著相关的为职业，高血压患者血浆肾素活性(PRA) 等；②正常肾素型：共计有50例，占31. 8%。结果表明，在 15项观察因素中，对PRA有最显著相关的为收缩压，较显著 相关的有职业等；对血管紧张素II最显著相关的为眼底，其 次为饮食习惯等；③高肾素型：共计有38例，占24.2%。结 果表明，在15项观察因素中，对PRA有最显著相关的为家 族史，较显著相关的为饮食习惯，性别等；对血管紧张素II 最显著相关的为收缩压，较显著相关的为家族史。在本型观 察的38例病例中均无饮酒嗜好，实际观察项目为14项。 3. 2肾素分型与生化指标的关系参加分析的共有121例， 分为低、正常和高肾素三种类型，最终选入的观察因素及回 归的复相关系数分析如下:①低肾素型：共有51例，占42. 1%。 15项观察因素在对PRA运算中，尿酸清除率等6项结果不能 肯定。其他9项观察因素中，最显著相关的为尿钠和尿钾， 较显著相关的为年龄；对血管紧张素II最显著相关的为尿 纳，其次为尿钠钾比值、红细胞内钾、血钠和尿酸清除率； ②共有41例，占33.9%。结果表明，对高血压患者血浆肾素 活性(PRA)最显著相关的为血管紧张素II (ATII),较显著 相关的有尿钾等5项；对血管紧张素II最显著相关的为尿钠 钾比值，其他为肌酐清除率、高血压患者血浆肾素活性 (PRA)、红细胞内钠和血钠；③高肾素型：共有29例，占 24.0%。结果表明，对高血压患者血浆肾素活性(PRA)最为 显著相关的为血钾，