原发性甲状旁腺功能亢进症诊断方法的评估.docVIP

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断方法的评估 摘要：0的分析原发性甲状旁腺功能亢进症应用核医学诊断的临床 效果。方法收集54例疑似原发性甲状旁腺功能亢进症并行手术治疗患者 的临床资料，所有患者均行血清PTH检査、B超检査及SPECT/CT断层融 合显像，并对比临床诊断结果。结果SPECT/CT断层融合显像的诊断准确 率、灵敏度均高于B超检查，1X0.05。结论原发性甲状旁腺功能亢进症 应用SPECT/CT断层融合显像的诊断效果显著，诊断准确率及灵敏度较高。 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症；SPECT/CT；诊断 Abstract： Objective The clinical effects of nuclear medical diagnosis of primary hyperparathyroidism applications. Methods 54 cases of suspected primary hyperparathyroidism parallel clinical data of patients with surgery, all patients underwent serum PTII examination, B-ultrasound and SPECT/CT fusion imaging tomography and compared clinical findings. Results SPECT/CT tomography fusion imaging diagnostic accuracy rate of 92. 59%，a sensitivity of 94. 44%； B-ultrasound diagnostic accuracy rate of 62. 96%, a sensitivity of 79.63% ； two sets of data have significant differences (P0.05 ) . Conclusion Primary hyperparathyroidism application SPECT/CT tomography fusion imaging in the diagnosis significantly higher diagnostic accuracy and sensitivity. Key words: Primary hyperparathyroidism; SPECT/CT； Diagnosis 对于原发性甲状旁腺功能亢进症的病因，以甲状旁腺腺瘤最为常见， 其次为甲状旁腺增生，而最严重为甲状旁腺癌。原发性甲状旁腺功能亢进 症的诊断，需影像学检查、结合高血钙、低血磷、高甲状旁腺素，综合诊 断，为临床治疗提供依掘［1］。对此，为进一1步提高原发性甲状旁腺功能 亢进症的诊断效果，本研究旨在分析原发性甲状旁腺功能亢进症应用核医 学诊断的临床效果。 1资料与方法 一般资料收集于2014年3月?2015年12月在娄底市中心医院 疑诊治疗的54例疑似原发性甲状旁腺功能亢进症并行手术治疗患者的临 床资料，所有患者均行血淸PTH检查、B超检查及SPECT/CT断层融合显像; 其巾男性患者24例、女性患者30例；年龄36. 9?63. 7岁、平均年龄(52. 9 ±3. 5)岁；病程0.4?2. 8年、平均病程(1.5±0.8)年。 B超检查阳性判断采用两门子xpl4L6彩色多普勒超声仪，其探 头频率在8?10丽z，患者采用仰卧位，进行常规检査，检査内容包括对甲 状旁腺上下的动脉位置进行明确，明确病灶的大小边界、有无包膜和内部 回声情况、观察是否有细小的钙化，有无衰减征象，对周围的血供情况进 行检査；B超的阳性标准：甲状旁腺体积增大或甲状旁腺区肿块，呈圆形 或卵圆形，多位于甲状腺下动脉后方，为均匀或欠均匀的偏低回声，常有 包膜，包膜光整，边界清晰，如合并出血或囊性变时A部可显示无回声或 混合回声，可见丰富的血流环绕肿块或深入肿块内部，血流多来源于甲状 腺下动脉；动、静脉血流，阻力指数均小于0.65。 SPECT/CT断层融合显像阴阳性判断标准采用静脉注射 99mTc-MIBI双时相法，对甲状旁腺病灶处进行SPECT/CT断层融合显像， 配针孔及低能高分辨准直器，平显像矩阵256X256, ZOOM 3.20,扫描 野均为颈胸部。 阴性判断标准：15min表现为甲状腺放射性摄取，而2h显像甲状腺摄 取明显减淡，无其它增浓影；阳性判断标准：显像15min表现为甲状腺放 射性摄取，2h再次显像可见甲状腺影像减淡，若出现放射性摄取增高或浓 聚灶异常影响；PTH参考标准值为12?88pg/L，以PTH大于88pg/L,则判 断为阳性。 1.4确诊标准