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原发性痛经的中医护理及评价指标研究综述 (山东中医药大学附属医院250011) 【摘要】原发性痛经(primarydysmenorrhea，PD)是妇科临床常见多发病之一， 女性的生殖器官没有实质性病变，在行经前后或经期会出现周期性反复疼痛，有 的女性会出现剧痛晕厥。原发性痛经女性一般在只经初潮后的1?2年没有症状 或有轻度不适，也有的女性会出现严重的痉挛性疼痛。木文对原发性痛经的中医 护理及评价指标展开研究，以期为原发性痛经的预防和治疗提供有力借鉴。 【关键词】痛经；原发性痛经；中医；护理；评价指标 【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 36-0011-02 原发性痛经己经严重地影响了女性的身心健康，在临床上的主要方式是 使用非体抗炎药治疗，虽然能够起到一定的效果，但是不可避免地会产生一些 不良作用。对原发性痛经的中医护理内容有按摩、针灸、艾灸、贴敷等，实践证 明中医护理也能够产牛.良好的疗效［1-2］。 原发性痛经的病因、病机及分型 1.1病因病机 前列腺素高：经过临床检测，原发性痛经患者的子宫内膜中前列腺素含 量明显高于正常值，有大量的文献报道，原发性痛经与前列腺素二者之间有直接 关系，前列腺素能够使子宫产生收缩，引起不同程度的痛经。 子宫颈管窄：很多原发性痛经患者的子宫颈管狭窄，当经血经过子宫颈 管时就会受到一定程度的阻碍，引起女性的痛经。 子宫发育不良：有的女性子宫发育不正常，这会在一定程度上造成血供 异常，局部组织会出现缺血、缺氧现象，从而引起痛经。 1.2中医分型 实者：是指气滞血瘀、湿热瘀阻、寒湿凝滞会造成子宫气血运行不畅通， 气血不畅就会造成痛经。 虚者：是指气血虚弱、肾气亏损造成子宫失于涵养，子宫因不荣而痛。 原发性痛经的中医护理 2.1护理技术 2.1.1耳穴贴压耳穴贴压是中医耳针疗法中的一个重要组成部分，在 中医上讲耳朵与五脏六腑及经络之间的关系十分密切，人体的内脏或躯体发病, 在耳朵的对应部位都会有明显的压痛感，而且皮肤也会奋特异反应。具体的治疗 方法是使用王不留行，在月经前1个周开始，每日按压耳穴贴压2?3次，耳穴 包括子宫、交感、皮质下、内分泌、神门、卵巢、盆腔、肝、肾、盆腔、腹、内 生殖器等。有文献报道其有效率可以达到100%，并能够在一定程度上调整月经 的周期［3-4］。 2.1.2穴位贴敷穴位贴敷是一种外部治疗方法，它主要是通过外用药 物对经络、穴位产生药物刺激，从而起到更好地发挥行气血、营阴阳的作用［5-6］。 具体的操作方法是将治疗的中药制成膏状，在经前7天至经后3天将艿贴于穴位， 并在2天左右更换一次药，3个月为一个疗程。具体治疗方法见表。 2.1.3艾炙疗法艾灸治疗原发性痛经主要是通过艾条的燃烧热力作用 于穴位上，经过经络的传导作用，起到温通气血的作用。随着医疗技术的不断进 步和发展，医院己经逐步用电子灸替代了艾条灸，并在治疗疗效上有了显著提高。 黄芳芳等依据子午流注纳甲法的理论，而张菲等采用热敏化选择穴位进行治疗, 其有效率均达到了 97%以上。研究表明，温和灸治疗原发性痛经的作用机制为通 过影响外周血T淋巴细胞亚群和免疫器官，从而达到降低患者血清前列腺素的水 平，缓解女性患者的疼痛。 2.1.4推拿按摩推拿按摩是通过手法直接在盆腔等部位进行按摩，促 进盆腔内的气血运行，调整子宫的功能活动，具体的方法是用双手的拇指按揉地 机、合谷、三阴交、血海、肝俞、太冲、膈俞和脾俞等穴位，同吋右手手掌搓热， 在患者的腹部顺吋针按摩。冇研究通过测定动脉阻力指数和搏动指数，发现通过 推拿按摩可以有效改善患者子宫动脉高足低速血流状况，能够在一定程度上起到 活血化瘀的功效［7-8］。 2.2饮食与情志护理 2.2.1气滞血瘀型 主要症状：气滞血瘀型患者的主要症状是经期小腹胀痛，手压疼痛难忍， 月经量较少，H行经不畅，经血紫黯，冇血块，在经前冇明显的乳房胀痛现象［9］。 中医护理：中医在对其护理主要是对其进行情绪疏导，尽量使苏消除经 期可能出现的烦躁情绪，消除其对月经的紧张不安和恐惧，使其心情保持稳定 ［10］ 。此外，还可以通过让其多听轻音乐、出去散步等方法，分散其注意力，尽 量保持愉悦的心情。在饮食方面，要多食用海带、金桔、海藻、山楂、萝卜等能 够解郁、消食和行气等食物。多喝温开水，尽量避免饮用茶、可乐及咖啡等饮品 ［11］ 。 2.2.2寒湿凝滞型 主要症状：寒湿凝滞型患者的主要症状为小腹冷痛，当对苏上热敷吋疼 痛症状会明显减轻，经血量少，经血颜色黯，冇少量的经血快，疼痛时小腹发凉， 并不断地出冷汗。 中医护理：饮食上尽量不食用一些生冷和辛辣等较为刺激性食物，要尽量多穿衣 服避免风寒，尽量不要游泳或坐在阴湿寒冷的地方。可以喝一些姜枣红糖水或姜 枣花