压疮高危患者85例危险因素研究和护理对策.docVIP

压疮高危患者85例危险因素研究和护理对策 压疮也称压力性溃疡，是长期卧床患者的并发症 之一，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。 压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质 量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危 及患者生命［2］。据不完全统计，目前住院患者的压疮发生 率达到5. 1%?22. 1%，而高危患者其发生率更高。压疮的治 疗及护理一直以来是医学和护理领域的难题［2］，而对高危 患者采取护理干预后可使压疮的发生率明显下降50%? 60%［3］，故对压疮高危患者的危险因素及护理对策进行分析 及探讨实属必要。 1资料与方法 1.1 一般资料随机收集2007年1月?2012年12月本 院住院患者5312例，运用权威的压疮危险因素评估工具 Braden表进行评估，共评估出压疮高危患者85例。年龄24? 92岁，平均年龄55岁，其中，脑血管意外伴大小便失禁32 例，肝硬化失代偿食管胃底静脉破裂出血8例，股骨颈骨折 20例，腰椎压缩性骨折7例，多发性骨折4例，脾破裂失血 性休克3例，张力性气胸3例，脑外伤后遗症8例。 2方法Barden量表已被证明具有良好的信度和效度， 其敏感性为83%?100%，特异性为64%?77%［3］。评估应在 入院早期进行（最好在入院后24?48 h），包括患者的感觉， 皮肤潮湿，活动能力，营养状况，活动方式，摩擦力及剪切 力等方面，得分在30 min,即可造成深部组织不可逆性损害。 1.3摩擦力摩擦力是机械力作用于上皮组织的力，能 去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性［8］。 常见原因有床单不平整，有皱褶、渣屑或搬动时拖、拽、拉、 扯患者等。 2. 1.4潮湿潮湿可由大小便失禁，出汗或烧伤，创面渗 出，引流物污染等引起，导致皮肤浸渍、松软，天然屏障被 破坏，皮肤弹性和抵抗力减退，更易被剪切力和摩擦力所伤。 另外，大小便失禁时污染物浸湿诱发感染使皮肤更趋恶化。 2. 2导致压疮发生的全身性因素 2. 2.1全身营养障碍如年老体弱，营养不良，长期发热， 恶液质，外伤，骨折等能量摄入不足，负氮平衡，蛋白质合 成减少，导致压疮发生发展和难以愈合。低蛋白血症是发生 压疮的一个前提原因，而非压疮所致结果。 2.2.2感觉丧失患者因感受不到过度压迫的疼痛刺激 而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某 些局部皮肤的过度、长期受压。另外，感觉丧失的患者多合 并局部皮肤的营养和循环不良，更加剧了压疮的发生。 2.2.3组织灌注不足多见于各种类型休克以及术中长 时间控制性低血压患者。由于有效循环血量减少，组织血液 灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给和代谢，皮肤 抵抗力下降。 2.2.4体温的变化亦是压疮发生的重要因素。体温高 时，易损区周围温度增加，组织的耗氧量增加（每升高1°C 增加10%）,皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大。相反， 体温过低时，机体关闭外周循环，由于受压区域血供减少， 导致压疮形成。 2.2.5应激状态急性损伤和手术等可使患者机体应激 反应显著增高。急性应激引起体内代谢紊乱，应激反应较强 烈，处在严重的消耗紊乱状态，皮肤失去活性，降低了皮肤 弹性，减少了皮肤与骨头之间的自然缓冲作用，对压力的敏 感性增加，具备发生压疮的物质基础。 2.2.6心理、精神因素情绪紧张会增加肾上腺素的分 泌，生成糖皮质激素阻止蛋白质合成，组织分解大于合成可 诱发和加重现有疾病，造成患者的脆弱易感性，并与其他因 素共同影响下导致新的疾病。因此，情绪紧张是发生压疮的 重要因素。 3压疮的预防 压疮的预防主要在于加强支持治疗和健康教育，以及消 除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身 情况相结合的综合预防。 3.1有效的、间歇性的解除压迫是有效预防压疮的关键 95%压疮发生于骨突处，平卧位的压疮好发部位是头后部、 骶尾部、肩胛部、足跟部。给予患者安置防压疮气垫，翻身 1次/I?2h，是预防压疮简便而有效的方法，可预防大部分 压疮的发生。压力=重力/体表接触面积，减小压力通过减轻 体质量实际上很难做到，故唯一有效的方法就是增加身体与 支撑物表面的接触面积-通过改变卧位来改变患者与床和支 撑物表面接触面积，从而改变重力所产生的平均压力及峰 值。要迗到此目的我们选择了侧30°和平30°来增加受压 部位接触面积，左右侧30°时背部垫一软枕，使患者始终避 开自身骨突起部位，压力得到再分配，与正位侧卧90°和斜 60°相比更科学，更具有可操作性 60°相比更科学，更具有可操作性 3.2在搬动患者 和大小便时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、拽、扯， 平卧位时床头抬高不应超过30°。给患者及时更换床单，保 持