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原发性骨质疏松症的影响因素及护理干预研宄进展 （宝鸡市中心医院陕丙宝鸡721008） 【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015） 02-0015-02 骨质疏松是多种原因引起的一种骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基 质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质 疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。骨质疏松是以骨量减少、骨 微观结构退化、骨骼疼痛以及易于骨折为主要特征。随着我国人口老龄化趋势的 增长，骨质疏松症的发生率也在增高，骨质疏松症的发生严重的影响了中老年人 的生活质量。在前人对北京、上海以及程度3个比较有代表性的城市进行的流行 病学调查显示，在60-69岁年龄段间的骨质疏松症患者中，男性与女性患者的比 例分别为30%和60%左右［1］。在现阶段的中国，老龄化的趋势增加表示在未来的 我国，骨质疏松症会是整个社会面临的比较高发的疾病，由于骨质疏松，老年患 者发生骨折将会严重影响着生活质量和生存率，这将会给家庭乃至社会造成巨大 的负担。由于骨质疏松症发生的机制复杂，且影响因素较多，其治疗和康复收到 许多条件的影响，以上的众多特点决定了骨质疏松症已经成为我国的一项公共卫 牛.问题。为防治原发性骨质疏松，减少由骨质疏松引起的伤害，现将影响原发性 骨质疏松病发的影响因素以及对其进行的护理干预的研究进展综述如下。 1诊断标准以及分类 1.1诊断标准 1994年WHO制定了关于白人妇女原发性骨质疏松症的诊断标准，关于 男性的原发性骨质疏松症的诊断标准暂时还未给出明确的标准。我国对于骨质疏 松症的界定的标准是根据成年人骨密度的平均值以及标准差进行界定，主要分为 以下四个标准：正常，受试者的骨密度超过（平均值-1个标准差）；骨量减少， 骨密度介于（平均值-1个标准差）到（平均值-2个标准差）；骨质疏松，骨密度 低于（均值-2个标准差）；严重骨质疏松，骨密度低于（平均值-3个标准差）或 者骨密度低于（平均值-2个标准差），伴随冇骨折。 1.2骨质疏松分类 骨质疏松一般分为三类：第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的 增长必然发生的一种生理性退行性病变，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏 松症和老年性骨质疏松症两种类型；第二类为继发性骨质疏松症，该病的发生是 由其他疾病或恶化药物等因素所诱发的骨质疏松：第三类为特发性骨质疏松症， 该类型骨质疏松多见于8-14岁的青少年、成人以及妊娠期或者哺乳期的妇女， 多数是由家族性的遗传引起的。 2骨质疏松的影响因素 2.1遗传因素 原发性骨质疏松症的发生与很多因素相关，最主要的是遗传因素的关系。 骨密度是影响骨强度的最主要因素之一，可以预测骨折的发生率，其受运动、营 养水平、遗传以及激素水平以及其他因素的影响，而其中遗传因素是影响骨密度 的主要因素。Morrison等人在1992年曾通过双胎样本研究维生素D受体基因的 多样性与骨密度的关系，该研宄指出人峰值量的70-80%是由遗传因素所决定， 这项研究是受体研究的开始，也推动了包括中国在内的许多国家关于原发性骨质 疏松症的研宄。关于原发性骨质疏松症的研宄，报道最多的的基因有I型胶原 alpha;l链（COUalpha;l）、维生素D受体（VDR）、雄激素受体、维生素D结 合蛋ft等，以上提到的这些基因的多态性可能与骨折冇关，人们关于此问题的结 论不一。对于原发性骨质疏松症的发生是否奋骨质疏松基因以及是否奋某些遗传 学标志物可以及早的诊断以及预防骨质疏松，0前尚未有明确的答案［2】。近些 年来，国内外的临床医生以及科研人员都致力于开展联合不同的基因多态性与骨 密度以及骨折的相关性进行研宄，这类研究可能在未来解决人们受到的骨质疏松 的困扰，加强对骨质疏松的预防以及治疗。 2.2激素因素 有大量研宄表明，激素类物质如雄激素、雌激素、降钙素、甲状旁腺激 素、前列腺素、生长激素以及活性维生素D等均参与协调破骨细胞与成骨细胞 之间进行的信息交换，这些激素在骨骼代谢中起着重要作用，影响骨骼的正常代 谢，导致原发性骨质疏松症的发生。赵玉兰等人的研究发现，在原发性骨质疏松 症症的发生中，卵巢切除以及自然发生的绝经的妇女，均表现出骨丢失加速的现 象，II后者发展的速度更快，其骨小梁丢失的更为明显，这说明绝经后的骨质疏 松与体内的雌激素的减少有着密切的关系。骨的丢失在40岁以后的围绝经期的 妇女中己经开始发生，在绝经后的5-10年内骨丢失迅速，同时，我们发现在体 内骨丢失迅速与体内雌激素的水平降低关系密切。 2.3不良的生活:＞上惯 原发性骨质疏松症的发生与不良生活W惯如长期吸烟、酗酒以及饮用咖 啡等有关。在Ganry等关于7598名平均年龄在79.9岁的妇女的调查中，总结出 了饮酒情况与骨密度的关