原发性肝癌血清肿瘤标记物的研究进展.docVIP

原发性肝癌血清肿瘤标记物的研宄进 /PC （云南省昆明医科大学附属甘美医院；云南昆明650000） 【摘要】临床上，原发性肝癌为成年人中最为常见的一种恶性肿瘤，因其手 术后的复发率、转移率相对较高，治疗预后效果不是十分理想。早期诊断和治疗 为对原发性肝癌治疗成果与否只有重要的意义。近几年，血清肿瘤标志物检测技 术的应用，在原发性肝癌诊断中发挥了重要作用。木次研究中，出于对原发性肝 癌血清肿瘤标记物的研宄进展进行了解的目的，从多角度进行了阐述。 【关键词】 原发性肝癌 血清肿瘤标记物 研究进展 目前临床上，对于原发性肝癌的发病原因、发病原理还不是十分清楚。有研 宄指出［1］，原发性肝癌与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等化学致癌物质以及 水土等因素有关。临床上将原发性肝癌分成巨块型、结节型、弥漫型，其中结节 型的发牛.率最高。多数患者会合并出现肝硬化，巨块型肝癌多表现出单发大块状。 病理组织包括有肝细胞型、肌管细胞型、混合型。血清肿瘤标志物检测，被证实 在原发性肝癌诊断中发挥了重要的作用，对原发性肝癌的早期诊断和治疗具有重 要意义。木次研究中，出于对原发性肝癌血清肿瘤标记物的研宄进展进行了解的 目的，从多方面展开了综述，详见下文。 1肝癌的肿瘤标记物 目前用来对原发性肝癌进行诊断的肿瘤标记物括有：血清铁蛋白、甲胎蛋 白、谷氨酰转肽酶、5-核苷酸磷酸二酯酶、透明质酸等。 1.1甲胎蛋白 研究证实［2］,甲胎蛋白属于胎儿蛋白的一种，是胎儿所特有的一种蛋白， 在4-8周胎龄的胎儿卵黄囊中产生。胎龄到10-20周时，血清甲胎蛋白达到峰值， 在3g/L左右，以后随着胎龄的增加而逐渐降低，在出生后2年，会降低至l-20ug/L, 直到成年。对于甲胎蛋白的检测方法，目前应用比较广泛的是电化学发光法。研 宄与实践证实，甲胎蛋白为对肝细胞癌进行诊断最具有特异性的一种肿瘤标记物， 阳性率在60%-80%之间。如果甲胎蛋白水平超过500ug/L,吋间持续1个月，或 者是剂量大于20Ug/L，吋间持续超过2个月，排除活动性肝炎、妊娠、生殖腺 胚胎性肿瘤等，此时能够对原发性肝癌予以确诊。 1.2血清铁蛋白 有文献指出［3】，经不冋的方法对血清铁蛋白展开测定，则正常值会存在明 显差异。现阶段，对于血清铁蛋白检测时的临界值为200ug/L,并且表现出男性 多于女性。血清铁蛋白的检测，多座用免疫比浊法进行。肝细胞癌患者的血清铁 蛋白水平会出现显著升高情况，经分析其与慢性肝炎、肝硬化、食管癌、结肠癌、 胃癌等疾病比较，差异明显。铁蛋白对于肝癌诊断、鉴别均具有重要意义，特别 是引入注0的甲胎蛋白阴性，或者是甲胎蛋白低浓度的小肝癌、肝癌患者，苏血 清铁蛋白水平会发生显著升高，联合检测甲胎蛋白、血清铁蛋白，能够使诊断敏 感性、特异性显著提高。 1.3 gamma;-谷氨酰转肽酶 研究发现［4】，原发性肝癌、继发性肝癌患者，Kgamma;-谷氨酰转肽酶水 平均会出现明显升高现象，多会超过350ug/L。 1.4异常凝血酶原 凝血酶原为一种肝脏制造的凝血因子，在缺乏维生素K吋，无法正常制造凝 血酶原。肝细胞癌发病吋，由于肝癌细胞合并凝血酶原前体增多，羧化不完全, 从而造成大量异常凝血酶原产生。曾有调查显示［5］，90%的肝细胞癌患者，异常 凝血酶原值会超过900ug/L,转移性肝癌、慢性活动性肝炎表现出轻度升高，多 不会超过42ug/L。 检测水平超过300ug/L者多可确诊为肝细胞癌。 1.5血管内皮生长因子 研究证实，血管内皮生长因子为B前己知的，最强有力的血管生成刺激物， 表达与肿瘤的进展、预后关系十分密切。血管内皮生长因子的检测多采用夹心法 进行。血清血管内皮生长因子水平，可以作为肿瘤血管内皮生长因子表达的代理 指标，不同癌症显示有同样的预后意义。对于原发性肝癌患者，苏血清中血管内 皮生长因子的表达水平明显较良性肝病患者、健康人群发生显著升高，并且血管 内皮生长因子的表达水平与TNM分期存在明显的正相关。术前对血管内皮生长 因子进行检测，对预测PHC侵袭、转移意义重大。 1.6高尔基蛋白73 高尔基蛋白73为病毒感染的肝细胞内，具冇正调节作用的固冇高尔基蛋白。 曾有学者对37例肝癌患者、12例非肝病患者、25例乙肝病毒携带者以及99例 健康志愿者展开了甲胎蛋白、高尔基蛋白73以及其他肝癌血清肿瘤标志物进行 检测，通过对比发现，受检人群中，血清中均能够检出高尔基蛋白73,但是， 在健康人群、非肝病患者中，高尔基蛋白73水平相对较低，乙肝病毒携带者的 检测结果高于健康者和非肝病患者，但是与肝癌组比较，检测结果明显降低。肝 癌患者高尔基蛋白73检测水平最高。 1.7热休克蛋白27 热休克蛋白为一组广泛存在于原核细胞、真核细胞中的蛋白质，其在生理、 病理、应激状态吋，在细胞