原发性高血压病148例护理干预效果研究.docVIP

原发性高血压病148例护理干预效果研究 【摘要】目的探讨护理干预在治疗原发性高血压患者 中的经验。方法148例原发性高血压患者随机分为对照组 （常规护理组）和观察组（护理干预组）各74例，两组治 疗方案相同，对照组采取一般护理措施，观察组采取一般护 理措施外，对患者的心理、生活方式、用药等方面进行护理 干预，分析两组的治疗效果。结果观察组在治疗的依从性、 健康心态、生活方式、患者满意度及血压控制方面明显优于 对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法对患者进行详细的入院评估，以问卷方式 着重了解患者的知识水平、学习能力、生活和饮食习惯、工 作压力、家庭环境、服药情况以及患者了解疾病的知识的情 况。干预人员依据医生制定的治疗方案，指导患者服药，并 及时解决提出的相关问题。依据每日血压测定情况，进行整 体分析，进行护理干预。 1.3护理干预措施 1.3.1疾病相关知识的宣教讲解高血压病常见的症 状、发展后果、治疗措施、血压监测，强调高血压发病与精 神过度紧张、吸烟饮酒、高盐饮食、不爱运动等不良生活方 式密切相关。 1.3.2心理干预高血压病是身心疾病，当身体受到 内外不良因素刺激时，可引起情绪激动，交感神经兴奋，血 管收缩，血压增高。采用一对一的方式，护患共同分析血压 波动及不良因素影响的原因，调动患者的积极性，使患者保 持情绪稳定，心平气和，改变其急躁、易怒的性格，避免情 绪激动或过度紧张，保持乐观心态，由配合治疗转为主动参 与治疗，提高治疗的依从性，保持血压稳定。 1.3.3生活方式的指导高血压的危险行为主要包 括：不控制体重、高盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏 体育锻炼和从医行为不良［3］。①指导患者合理膳食：控制 总热量的摄入，食物多样化，以谷类为主，增加新鲜蔬菜水 果，食用优质蛋白质，如鱼类大豆类。②食用低盐饮食：减 少食盐摄入量，食盐量应控制在6g/d以下［3］。忌食腌制 品、咸菜、皮蛋及含钠高的食品。③戒烟酒：吸烟饮酒，可 刺激交感神经兴奋，血管收缩，血压增高。吸烟饮酒可影响 降压治疗的效果，故提倡高血压患者戒烟酒［4］。④运动指 导：科学的运动控制体重，肥胖是血压增高的危险因素，其 高血压患病率是同年龄组体重正常者的3倍。体力活动是独 立的降压因素，还有巩固药物降压效果的作用。指导患者学 会适合自己的有氧运动方法，如散步、慢跑、打太极拳、练 气功等。运动量以稍微出汗，轻度呼吸加快，运动后感觉舒 适，无持续疲劳或特殊不适为度。 1.3.4药物干预根据患者血压情况，针对患者入院 时的评估情况，干预人员反复宣讲高血压患者的用药原则和 正确用药的益处，一定要遵医嘱用药。配置服药盒或服药卡， 定时定量服药，以防服漏、多服及不按时服用。 1.3.5出院前指导出院指导采取因人制宜的方式， 对每一位患者发一份出院指导，教育患者回家后保持心情舒 畅，按时正确监测血压，养成良好的行为和生活习惯，树立 康复意识，坚持身体锻炼和用药，调整饮食结构，掌握复查 时间和自查项目等，留下联系方式。 1.3.6定期随访患者出院后，医院与患者保持长期 的联系，制定随访计划，了解患者在控制疾病方面遵医嘱行 为如何，存在哪些问题，以便给予针对性的指导和帮助，关 心患者治疗效果及巩固治疗成果；鼓励患者加入一些自主组 织或团体，经常提醒患者遵医嘱用药，接受患者随时电话咨 询。 1.4统计学方法采用SS10.0统计软件进行处理和分 析，计数资料采用x2,计量资料采用t检验，方差分析P〈0.01 为差异有统计学意义。 2结果 观察组在治疗依从性、掌握相关知识、健康方式采纳、 满意度及降压效果方面均优于对照组，差异有统计学意义 (P0. 01)，见表 1，表 2。 3讨论 高血压病是我国十大死因之一。高血压病严重的并发症 包括：高血压脑病、脑梗死、脑出血、急性肾功能不全等， 会造成严重后遗症，甚至死亡，故减低高血压并发症是临床 诊治的重点［5］。由于高血压病患者血压的波动与患者的心 理、情绪、以及日常的生活习惯等密切相关。高血压患者的 治疗除了用药物控制血压外，有效的护理干预即通过护士的 介入，帮助患者调整生活习惯，提供健康教育资料及指导， 接受咨询是非常重要的。 3.1护理干预改变了患者不遵从治疗的行为、不健康 的生活方式，表1显示98%的患者能根据医生的处方用药， 统计资料显示护理干预前后患者遵医行为的差异具有非常 显著性（P〈0. 01）。 3.2护理干预促使患者改变其不良生活习惯，本组高 血压患者中，存在不同程度的吸烟、大量饮酒、肥胖少动、 不遵医嘱服药、高血脂、高血压家族史等危险因素。这些危 险因素对高血压患者非常有害。表1显示，通过护理干预后， 患者采纳医生建议，养成健康的生活方式占96%,显著优于 对照组（P0. 01），同