课件：疑难血型鉴定及配性PPT课件.ppt

（二）丙球蛋白过低血症： 血浆蛋白的丙球蛋白部分减少（丙球蛋白低血症）能导致抗体的减弱或减少。证明的丙球蛋白过低血症的情况包括：免疫抑制药物的应用，白血病，免疫缺乏性疾患及骨髓移植后。 　　 （三）丙球蛋白缺乏血症： 丙球蛋白缺乏血症（血浆丙球蛋白减少）可为先天性的或为后天性的。如丙球蛋白缺乏血症、免疫缺乏性疾患、以及物理性（如放散线的暴露）与细胞毒杀剂的作用，都有促成丙球蛋白缺乏血症状态之发生。 溶血反应： 溶血反应和凝集反应在血型检定和交叉配血上的意义相同。在血型鉴定中因有相对应的抗原抗体而出现溶血反应时，应按血型不合处理， 　处理：灭活补体或用EDYA处理 　　　 正定型 反定型 病人的红细胞+试剂抗血清 病人的血清+试剂红细胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC 自身C - - - 4+ 溶血 - - 四、未知的抗体反应： 反定型中所产生的未知的抗体反应是有四种情况引起： 缗钱状形成 冷型自身抗体 未知的ABO种属凝集素 未知的同种抗体。 （一）缗钱状形成： 如红细胞被悬浮在自己的血浆中，红细胞的缗钱状形成或聚合现象可疑似凝集反应。能产生缗钱状形成的种种情况包括：血清蛋白浓度异常，球蛋白浓度在疾病中升高（如多发性骨髓瘤），原发性巨球蛋白血症，纤维蛋白原浓度增高，任何A/G倒置的病人，有血浆扩张剂存在。新生儿脐带内血内的华通氏胶亦能引起缗钱状形成。 （二）?冷型自体抗体： 　　血清内可能有未知的自体抗体，与反定型中所用的A或B型红细胞抗原起反应。抗I是血清分型法最常见碰到的自体抗体。抗I通常凝集所有给血者的红细胞，包括病人自己的及反定型中所用的红细胞。一般由抗I所引起的凝集反应常比抗A及抗-B所引起者为弱。脐带血球显示的I抗原量较少，通常不被凝集。 　抗ＩＨ抗体。 （三）?未知的种属凝集素： 　　血清内未知的种属凝集素，可在室温与试剂红细胞上的对应抗原起反应。此种范例包括A2型及A2B型人体能产生“天然发生的”抗-A１抗体，在A2或A2B型人体血清内的抗-A１抗体可与A１型红细胞发生强的凝集反应 （四）未知的同种抗体： 在一个人的血清内，除了ABO种属凝集素以外，未知的种属抗体可引起反定型的矛盾。在血清内存在的其他未知抗体，可能与试剂红细胞发生反应。如在这种情况下普检同种抗体的试验与O型红细胞的反应为阴性，则反定型应反复的与其他A1及B型红血球作试验。如此抗体与极罕见的抗原起反应，则随机选择的A1及B 型红细胞，亦可预想到缺少该抗原。 一个典型未知的抗体的反应范例（1） （1）正定型与抗A及抗AB发生（３+）凝集及反定型与BC发生（4+）凝集，代表一个典型的A型反应。但与AC细胞有1+反应， 暗示有额外减弱的反应抗体。 （2）补充试验：血清各与三个的A1，A2及O型红细胞作试验。所有A1型红细胞都有凝集反应，但A2或O型红细胞反应为阴性。 正定型 反定型 病人的红细胞+试剂抗血清 病人的血清+试剂红细胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC 自身C ３+ - ３+ 1+ 4+ - - A1Ｃ A2Ｃ OC 自身C 病人血清 1+ - - - （3）结论：病人为A2表现型，血清中有抗A1抗体。 A2 病人C 抗A1 - - 一个典型未知的抗体的反应范例（2） 正定型 反定型 病人的红细胞+试剂抗血清 病人的血清+试剂红细胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC 自身C 4+ - 4+ - 4+ 3+ - （1）依据（4+）的凝集反应，暗示为A型；但与O型红细胞发生反应，预示有额外的抗体存在。 （2）补充的试验：病人红细胞与抗A反应。病人血清与额外的O、A2、A1型红细胞及O型脐带红细胞作试验。证明所有O型与A2型红细胞有凝集反应。额外的A1型红细胞为阴性反应 （3）结论：病人为A型表现型，具有抗-I H抗体。 A1 A2 成人OC 脐带OC 自身C - 1+ 2+ - -