基础护理学第五章舒适--卧位及安全.pptVIP

第五章 舒 适 第四军医大学护理系 尼春萍 教学目标 1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位 的概念 2.能概括患者不舒适的原因 3.能阐述常用卧位的适用范围及临床意义 4.能学会常见卧位的安置方法 5.能完成卧床患者卧位的变换，正确运用保护具 一、概述 （一） 概念 舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。 （二） 不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 （三）舒适卧位 舒适卧位是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置 。 （四）卧位的基本要求 卧位姿势应符合人体力学的要求 经常更换体位,至少每两小时1次 身体各部位均应活动 保护患者隐私 加强受压部位的皮肤护理 二 、卧位的分类 平衡性 （1）稳定性卧位 （2）不稳定性卧位 自主性 （1）主动卧位（active lying position） （2）被动卧位（passive lying position） （3）被迫卧位（compelled position） 三、常用的卧位 （五）俯卧位 （六）头低足高位 （七）头高足低位 （八）膝胸位 （九）截石位 三、常用的卧位 （一）仰卧位 ● 去枕仰卧位 ● 中凹卧位 ● 屈膝仰卧位 三、常用的卧位 （一）仰卧位---去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒者 防止呕吐物误吸→窒息或肺部并发症 椎管麻醉或腰穿后6~8h内 避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外→防止颅内压降低→头痛 三、常用的卧位 （一）仰卧位---中凹卧位 适用于休克病人 头胸抬高10°~20°→保持呼吸道通畅 下肢抬高20°~30°→利于静脉回流 三、常用的卧位 （一）仰卧位---屈膝仰卧位 腹部检查病人 导尿的病人 三、常用的卧位 （二）侧卧位 灌肠、肛门检查 臀部肌内注射 预防压疮 二、常用的卧位 （三）半坐卧位 要 求 ⑴摇起时，先摇床头支架呈30°~50°角，再摇膝下支架；放平时相反。 ⑵此卧位不准确或时间过长，可使身体下滑，易引起压疮，故床尾足下放软枕，并抬高膝部。 二、常用的卧位 （三）半坐卧位 适用范围 （1）心肺疾患致呼吸困难者 （2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者 （3）某些面部及颈部手术后病人 （5）疾病恢复期体质虚弱者 胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者 膈肌下降 腹腔、盆腔术后 减少腹部切口的张力 减少炎症扩散和毒素吸收 促进腹腔渗出液从引流管 排出 课后思考题 为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症？ 为什么某些面部术后 半坐位可减少局部出血？ 三、常用的卧位 （四）端坐卧位 要 求 摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角 适用范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人 三、常用的卧位 （五）俯卧位 适用范围 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者 胃肠胀气导致腹痛时 俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛 三、常用的卧位 （六）头低足高位：床尾垫高15～30cm 适用范围 肺部分泌物引流 十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂 跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力 三、常用的卧位 （七）头高足低位：床头垫高15～30cm 适用范围 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿 颅脑手术后的患者 三、常用的卧位 （八）膝胸位 适用范围 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原 三、常用的卧位 （九）截石位 适用范围 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 产妇分娩 四、变换卧位法 帮助病人翻身侧卧 （一）目的 1 使病人舒适 2 预防并发症 3 适应治疗和护理的需要 （二）方法 一人协助翻身法 一人一次翻身法 一人分段翻身法 二人协助翻身法 轴式翻身 一人一次翻身法 适用对象 体重较轻,可以与护士合作的病人 操作要点 病 人 仰卧屈膝（可不屈） 两手交叉放于腹部 一人分段翻身法 适用对象 体重较重或病情较重的病人 操作方法 ①移上半身 ②移臀部 ③将病人