医改背景下我国药师制度与地位探讨(第四次修改版).pptVIP

收费项目 收费单位 收费标准 （元） 说明 手术费 阑尾切除术 例 234 　 单纯乳腺切除术 例 281 　 单纯胃大部切除术 例 624 　 胃癌根治术 例 936 　 胆总管空肠吻合术 例 920 即胆管空肠Roux-Y吻合术（胆囊空肠端侧吻合加空肠空肠端侧吻合术） 2015-5 * 收费项目 收费单位 收费标准 （元） 说明 护理费 　 0 　 心脏体外循环直视术后护理费 天 100 监护室内 重症烧伤护理费 天 50 　 特级护理 天 25 　 一级护理 天 10 　 二级护理 天 6 　 三级护理 天 3 　 2015-5 * “两升两降” 提高体现医疗技术和劳务价值的项目价格。 提高政府补助 降低部分检验项目价格。 降低部分大型设备检查治疗价格。 2015-5 * 近期出台《试点城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》，先在试点地区先行先试，总结积累经验，再在全省范围内全面推广。 2015-5 * * 镇江市从去年起已经实行公立医院药品零差率销售。 2014年，全市二级以上公立医院收入中药占比为33.3%，为全省最低水平，而劳务性收入比重达30.5%。 2015-5 * 1.背景： 2015年3月25日，《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）正式实施，对六大类项目价格进行结构调整。其中大型设备检查、检验类项目价格均降低25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。 2015-5 * （二）重庆医疗价格调整事件 2.官方称调价未增总体负担 为何提价类项目是降价类项目约5倍？3月24日，重庆市物价局在《2014年版》政策解读中称，依据市卫计委提供的财务数据和2012年度六大类项目收入结构数据进行测算，大型设备检查、检验等两类项目收入比重为37.88%，价格分别均降低25%，全市医疗机构将减少医疗服务收入7.09亿元；其余四类项目收入占比为62.12%，价格分别提高后将增加医疗服务收入7.07亿元；总收入增减余额为-171万元。价格结构调整总体上没有增加患者医疗费用负担。 2015-5 * 3.患者称价格部分“飙升” 尿毒症病人集会抗议。3月31日下午，上百个洗肾病人在渝中区靠近中共重庆市委大院的上清寺交通圈集会，控诉无力负担“飙涨”的血液透析费用。 部分病人在网上表示，血液透析费用从过去的每月1000多元涨到现在的每月4000多元。普通产科挂号费由9元上涨到21元，常规彩超检查由190元左右上涨到330元。 部分重庆市民认为，市政府急于推行新价格方案，显然缺乏细致的考虑，也不符合中央的医改精神。 2015-5 * 2015-5 * 4.政策实施七天“喊停” 重庆市物价局负责人回应暂缓实行规定时表示，在方案制定过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切。经市物价局、市卫计委认真研究，决定暂缓执行新版医疗服务项目价格。 2015-5 * 5.回调价格的落实 重庆市卫计委上述负责人表示，将重点做好以下工作：一是市卫生计生委将广泛听取社会各界意见，深入调查研究医疗服务价格执行过程中存在的问题，督促各级医疗机构落实相关政策措施。二是全市各级公立医疗机构暂缓执行《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，于4月1日起调整信息系统，尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日，各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用；对调减项目少收的费用，由医院记账处理。 2015-5 * 6.更多的声音： 重庆医改措施受挫，显示中国医改是硬骨头。有人认为，重庆医改朝令夕改，损害政府声誉，但也有人认为事件显示政府愿意倾听百姓声音，愿就考虑不周之处作出让步。 北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立教授受访时说，中国医改的一个重要核心是破除“以药养医”机制，但一些地方政府在实施时，并没有制定好配套政策来补偿医院减少的收入。 2015-5 * 他提到，一些地方政府增加给予医院的财政补贴，一些选择提高医疗服务价格，一些选择让医院减少收入。“提高价格之后，理应由政府通过医疗保险的方式间接承担，而不是马上转嫁到病人身上，但医疗保险的报销比例并没有相应上升，有一些疾病没有纳入大病保险，这可能让一些病人对医疗费调整特别敏感，一些没什么感觉。” 资料来源：搜狐新闻 联合早报网 n410685797.shtml /special/report/politic/cnpol/stor464261/ 2015-5 * 六、《药品管理法》修订对我国药师影响的思考 药品管理法