胸部正常CT解剖学.ppt

肺裂 由两层脏层胸膜构成，在8~10mm层厚扫描图上，叶间裂如与横断面垂直则出现线状影；肺裂两侧为肺的边缘部分，血管较小，CT表现为少血管区。 　　1．主叶间裂（斜裂）：左侧起自第4胸椎，右侧稍低于左侧，约在4~5胸椎水平；因左侧肺脏斜度比右侧小，所以左主裂的顶部在CT上常显示为细线影，也可表现为少血管带，宽约1cm，在肺门表现为1.5~2.0cm宽的横行或轻度凹形少血管带,内侧与左叶间动脉相连;在肺门下区表现为1.5~2.0cm 宽的横行或轻度凹形少血管带,内侧与左心缘相连. 右主肺裂:肺门上区多呈直线或凹面向前的弧形少血管带,很少呈细线状,其内侧端在胸椎和中间段支气管之间:肺门部,其内侧端与叶间动脉相连:肺门小区,内端与心脏右缘相连。主叶间裂的下端在前膈肋窦与横膈穹窿顶之间。 　　水平叶间裂：CT表现为中间段支气管水平,平右肺动脉叶间部,有较宽的扇形少血管区如水平裂为中央向上凸、外周低的病例，水平裂向前下斜行，则少血管区可见于相邻的层面上，其后部与主肺裂汇合表现为主肺裂的少血管区；在下一层面，除见主肺裂少血管带外，在其前方尚可见第二无血管区。 奇静脉裂：于胸4~5椎体外侧与头壁静脉或与上腔静脉之间，前后走行的细弧线，凹向内侧。在奇静脉裂下方可见奇静脉弓。 其它副裂：可在支气管肺段的边界处形成，但在CT上很少能辨认。下副裂可勾画出内或前内基底段；左侧副裂分界舌叶可产生相似于右侧水平裂的少血管区。 下肺韧带：两侧肺门以下的壁层和脏层胸膜合并构成下肺韧带，沿肺的纵隔面向下延伸止于膈面。下肺韧带将下肺叶固定至纵隔上，在CT断面上表现为起于纵隔，向外延伸进入肺底的线状影，肺气肿病人较显著，胸膜增厚时，如继发于石棉肺可相当厚。右侧下肺韧带带邻近下腔静脉，左侧靠近远段食管。 谢 谢 8主肺动脉根部层面：右侧显示上叶前段(S3)、右下叶背段（S6）左侧仍然显示左上叶前段(S3)。左下叶背段(S6)。右侧的右中叶外侧段(S4)已显示。左侧的舌叶已出现上舌段(S4). 9左心房层面:右肺显示右中叶肺A与右下叶肺A分叉形成的基角为特点,右中叶外侧段(S4).内侧段(S5).(右下叶背段(S6)。左侧显示出上舌段(S4).下舌段(S6).左下叶背段(S6)。 10右心房层面:左右肺显示的肺段与左心室层面相同,只是肺段范围大小的不同. 11左心室层面:右侧从后向前排列下叶后基底段(S10).外基底段(S9).内基底段(S8).前基底段(S7).中叶外侧段(S4).中叶内侧段(S5).左侧从后向前排列为:左下叶后基底段(S10).外基底(S9).前内基底段(S7+8是一支A供血).上舌段(S4).下舌(S5)。 12右心室层面:该层面所显示的肺段和上一层面相同,只是肺段的大小和有的肺段形态稍有不同. 13下腔V层面:该层面所显示的肺段和上面右心室层面基本相同,只是肺段的大小和有的肺段形态稍有不同.但是左侧的上舌段已经消失,前基底段基本上消失. 14膈肌层面:右侧可见下叶后基底段(S10),外基底段(S9),内基底段(S8)前基底段(S7).中叶外侧段已经消失.左侧的下叶前基底段(S7)上舌段(S4)均已消失. 肺段认读小结 独眼主看上叶肺 瞪眼前后下叶背 双眼只有前和背 四眼前中舌与背 两下静脉中底肺 （二）肺支气管、肺A、肺V与肺组织 熟悉肺A、肺V及支气管的正常CT解剖对于诊断肺部病变，特别是肿瘤性病变有很重要的意义。采用肺窗通常是对支气管树以及肺实质和肺门软组织结构之间的界面进行分析，但适合于观察肺的窗宽与窗位可导致支气管腔的直径测量值偏低，如要准确测量支气管腔的内径，可将窗位定于-150HU，如要测量管壁厚度最好用平均窗位-450HU，更清晰的显示组织结构。 熟悉肺门结构与肺实质的关键，需要有支气管树解剖的详尽知识，这是因为支气管是最恒定的解剖标志，其管腔内有气体的对比，容易识别。支气管树、肺A、肺V三者的形成具有特征性的分布模式，可以观察整个肺实质。下面选出6个很有代表性的层面进行描述。见支气管正面立体模拟图： 1支气管隆突上方1.0Cm层面：2右上叶支气管层面：3右中间段支气管层面：4右中叶支气管面：5右下肺V层：6右下叶基底段支气管层面 1气管隆突上1.0Cm层面:该层面中主要显示右上叶尖段支气管(标记↑).左上叶尖.后段支气管(标记↑)。 左