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MRI基础与临床应用;一、 MRI基础部分;1.MRI历史发展;2.MRI成像的基本原理;3.核磁弛豫;4.MRI成像特点;5.MRI的三种基本图象特点;T1WI显示解剖结构好;6.各种常见组织MRI信号表现;水:T1WI 低信号 T2WI 高信号;T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧);脂肪:T1WI高信号 T2WI稍高信号脂肪抑制后为低信号;肌肉:T1WI 稍低信号T2WI 低信号;骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号骨髓质:与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制;脑白质:T1WI稍高, T2WI稍低;血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样; T1WI T2WI 急性期 等信号 低信号 亚急性初期 高信号 等信号 亚急性中期 高信号 高信号 亚急性后期 高信号 高信号 出现含铁血黄素沉着 ;亚急性早期血肿;;　;富含粘液及蛋白成分的组织, T1WI和T2WI均呈高信号.;７.MRI检查和诊断优点;7.1没有骨伪影; 脑干梗塞 CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊; 小脑多发梗塞 (男性，45岁,突发眩晕);显示脑灰白质;显示脊髓及椎间盘;显示听神经;显示半月板及韧带;肌肉、软组织; ;亚急性期血肿;早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞;肝脏血管瘤;T2WI;SPGR;;复杂型囊肿;7.4 任意方位成像 CT只能横断位成像 MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力．;矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等;顶部脑膜瘤， CT漏诊; 游离型椎间盘突出;判断肝肾交界处病灶来源;7.5 一些特殊方式成像 　　　血管成像MRA 　　　心脏大血管成像 　　　MRCP与MRU 功能成像及波谱分析;无须造影剂的血管成像;脑MRA;腹腔MRA,使用造影剂;正常肺血管MRA;先心-室间隔缺损;夹层动脉瘤; MRCP;输尿管结石 MRU;7.6 检查安全 无射线辐射损伤;8.MRI检查和诊断的缺点;8.2 成像伪影多 运动伪影多:儿童、老年体弱患者 心脏、大血管搏动 　　　　　　　 吞咽、呼吸运动 脑脊液流动 金属伪影 机器伪影等 ;8.3 钙化灶??示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示.;CT显示病灶内明显斑点样钙化, MRI为等信号,未见显示.;钙化性脑膜瘤;8.4 空间分辨率低 空间分辨率明显低于CT 信号值在病变定性诊断中的作用远不如 CT值.;CT;8.5 MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.;8.6 MRI禁忌征多 安装心脏起搏器及神经刺激器者 眼球及其他体内金属异物者 动脉瘤银夹结扎术后 金属假体 急症及危重患者(抢救器械不能入内) 早孕 幽闭恐怖症;9.MRI各种伪影;化学位移伪影;卷褶伪影;移动伪影;心脏搏动伪影;金属节育环伪影;假牙伪影;10.MRI增强检查;Gd-DTPA特征: 驰豫性强(T1WI信号增高) 毒性小、安全系数大 细胞外分布,且不通过血脑屏障 迅速肾脏排泄 　 禁忌症少;平扫;肺癌脑内多发转移;肝脏动态增强;肺癌椎管内多发转移;大腿恶性纤维组织细胞瘤;二、MRI的临床应用; ;脑外伤: 颅底脑挫裂伤 硬膜外血肿 SAH;慢性硬膜下血肿;早期大脑中动脉分支梗塞;多发腔隙性脑梗塞;脑干腔隙性脑梗塞;大脑中动脉梗塞伴出血;星形胶质细胞瘤;胶质母细胞瘤;垂体瘤;垂体微腺瘤;;脑膜瘤;血管母细胞瘤;生殖细胞瘤;肺癌脑内多发转移;脑动静脉畸形;先天性小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型);肝豆状核变性;脑炎;脑脓肿;蛛网膜囊肿;2. 脊柱病变的诊断 椎间盘病变