气管导管气囊压力监测.doc

气管导管气囊压力监测 项 目 分值 技术操作要求 评分等级 备注 A B C 仪表 2 仪表端庄、服装整洁、符合职业要求 2 1.6 1.2 评 估 8 1. 评估患者病情、意识状态、合作程度 2 1.6 1.2 2. 评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气管充盈情况 3 2.4 1.8 3. 评估患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数 3 2.4 1.8 操 作 前 5 1. 告知患者，做好准备 1 0.8 0.6 2. 环境：安静、整洁、温湿度适宜 1 0.8 0.6 3. 护士：洗手、戴口罩 1 0.8 0.6 4. 用物：气囊压力监测表、听诊器 2 1.6 1.2 操 作 中 70 1．携用物至床旁，核对 4 3.2 2.4 2．告知患者气囊压力测定的目的及意义 4 3.2 2.4 3．将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处 10 8 6 4. 调整气囊压力在适当范围内 15 12 9 5．应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处 15 12 9 6．向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止 15 12 9 7. 根据病情协助患者取合适卧位，再次核对 4 3.2 2.4 8. 整理床单位，清理用物 3 2.4 1.8 操 作 后 5 1. 用物：依据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》做相应处理 2 1.6 1.2 六部洗手法 2. 护士：洗手，做相应的个人防护处理 2 1.6 1.2 3. 记录：时间、病情、气管导管气囊压力值、签名 1 0.8 0.6 效果 评价 5 1. 操作过程规范 2 1.6 1.2 2. 清醒患者能够知晓护士告知事项并配合操作 1 0.8 0.6 3. 患者出现异常情况，护士及时处理 2 1.6 1.2 理论 提问 5 5 4 3 总分 100 知识要点： 1. 定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量 2. 避免过多、过快地抽出和充入气囊气体 3. 患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应当重新检查气囊压力 4. 呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医生进行处理 5. 放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物