课件：心脏淀粉酶样变性.pptxVIP

心脏淀粉样变性心二 刘慧心脏淀粉样变性定义： 早在1850年，Virchow发现人体组织细胞间有一种沉积物，与碘接触后呈现类似淀粉的颜色反应。称为淀粉样物质，并将沉积该物质的组织称为淀粉样变性。现已证明，所谓淀粉样物质，实为由不同成分组成的蛋白质，故称为淀粉样蛋白更合适。 病因：1.原发性2.继发性3.局限性4.老年性5.血透相关性临床表现：1，心血管表现： A:代偿期 常无临床表现，或仅有头晕，乏力,劳累后心悸,气急等. B:失代偿期: 1)右心功能不全, 颈静脉怒张,心率增快, 肝脏肿大,轻中度腹水,四肢凹陷性水肿,后期出现左心衰表现. 2)心律失常, 以房颤多见.也可发生恶性室性快速心律失常甚至猝死. 3)收缩压降低,由于心排血量降低,易引起收缩压降低,脉压变小. 4)心绞痛,患者常有胸闷,心前区隐痛或典型的心绞痛2,全身表现 1)巨舌征 舌头变大,僵硬,语言含糊 2)腕管综合征 手指屈曲障碍 3)淀粉样变关节病 关节肿胀,疼痛,活动障碍 4)皮肤损害皮损可呈高出皮肤的丘疹,斑块或紫癜 5)骨质损害x线可呈穿凿样缺损 检查1：胸片2：心电图3：超声心动检查：对本病诊断具有重要的意义。4：活体组织检查：是本病最可靠的诊断方法治疗：1：心衰的治疗2：心率失常的治疗 该病尚无满意的治疗方法，可根据临床表现对症处理。 护理查房 一般资料 姓名：张金霞 性别：女 籍贯：黑龙江绥化市 年龄：50岁 入院诊断： 慢性心功能不全 心动能三级 子宫肌瘤术后入院时间：2017.04.07出院时间：2017.现病史患者间断双下肢水肿6年，未能明确诊断，未予治疗。2年前出现水肿加重伴间断喘憋，予强心，利尿，扩管等治疗后，水肿逐渐减轻，但自觉喘憋症状改善不明显。既往史 2月前行肺CT示右肺下叶炎症，右侧胸腔积液，行右侧胸腔穿刺引流。子宫肌瘤术后10余年。辅助检查超声心动 左房大，室壁运动普遍弥漫性减低，心包积液（少量）SUCCESSTHANK YOU可编辑辅助检查肺，纵膈CT 双侧胸腔及叶间积液，右侧为著，伴右侧中叶及下叶膨胀不全，建议复查。 左肺上叶陈旧灶 心脏大，心包少量积液可能 肝右叶低密度灶辅助检查胸水涂片： 胸水涂片内见红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞及增生的间皮细胞，未见肿瘤细胞。辅助检查胸水探查彩超： 2017-4-11，双侧胸腔积液，右侧已定位 2017-4-14，双侧胸腔积液 2017-4-17，少量胸腔积液 辅助检查子宫附件（经阴道）彩超： 子宫次全切术后 双侧卵巢大 左侧卵巢周围少量包裹性积液辅助检查骨髓穿刺病理检查： 碱性刚果红（-）护理二级护理低盐低嘌呤饮食陪住测体重记出入量口服药阿司匹林肠溶片 100mg 口服 QD乳果糖口服溶液 15ml 口服QD盐酸氨溴索30mg 口服TID双歧杆菌三联活菌胶囊630mg 口服 BID替普瑞酮胶囊50mg口服 TID护理要点1，遵医嘱给予低流量氧气吸入2，根据患者的主诉及下肢水肿的情况可逐渐下床活动。3，给予低盐，低钠，易消化饮食少食多餐，以免加重心脏负担。护理要点4，严禁吸烟饮酒及进食辛辣食物。5，遵医嘱给予利尿剂，准确记录24 小时出入水量和体重变化；腹腔积液的病人测量腹围6，保持大便通畅护理要点7，注意病室内温度，气候转冷时加强保暖，同时做好通风换气及空气消毒8，注意输液速度，严格限制液体入量9，避免过度劳累及精神刺激SUCCESSTHANK YOU可编辑