我国高血压的现状与治疗策略-2005Q2张主任2.pptVIP

我国高血压的现状与治疗策略 尽管人们对高血压的研究或认识已有很大的提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但迄今高血压仍是导致心血管疾病发病及死亡的重要疾病。鉴于高血压在全世界范围内均是常见病、多发病，需要在各国不同的范围内根据本国的实际需要制定高血压指南以指导临床的实践。 2004年中国高血压防治指南 血压的定义与分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120—139 80—89 高血压 》=140 》=90 1级高血压（轻度) 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） 》=180 》=110 单纯收缩期高血压 》=140 〈90 2004年中国高血压防治指南修订委员会参考国内外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。 1959年 1979年 1999年 SBP ≥170(2次) 正常：＜140/90 理想血压：＜120/80 DBP≥90(2次),＞100(1次) 临界140~159/90~94 正常血压：＜130/85 高血压：≥160/95 正常高限：130~139/85~89 高血压：≥140/90 单纯收缩期高血压： SBP≥140且DBP＜90 单纯收缩期高血压及脉压增大的危害 国际及中国高血压指南之所以越来越重视单纯收缩期高血压，是因为较多的证据表明收缩压是较舒张压更为显著的心血管事件预测指标。随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势；收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，在70岁左右缓慢下降。近期研究显示，年龄小于50岁者，舒张压仍是心血管事件危险的最强预测因素；年龄小于60岁者，收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值相同；但60岁及60岁以上者，收缩压和脉压是心血管病死率和并发症发生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉压增大是评估危险的最重要因素，几乎总伴有收缩期高血压。研究表明，舒张压不再是血压状况的主要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。 单纯收缩期高血压认识 历史上曾认为高血压患者心脑血管事件危险主要与舒张压升高相关，舒张压是比收缩压更重要的脑血管病和冠心病的预测因子，而忽视了收缩压增高的风险，甚至导致了一种误解，认为老年人收缩压增高是随年龄增高的一种生理改变。 在20世纪90年代前后，大量研究资料证实收缩压和舒张压均与脑卒中与冠心病的危险独立相关，老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险状态。 总之，单纯收缩期高血压增加了左室后负荷，导致左室肥厚，增加了心肌的