思维、记忆、认知障碍.pptxVIP

第二章 认知障碍的类型;一、概 述;二、思维障碍 ;思维奔逸;思维迟缓 病人反应迟钝，语量少，语言简短，速度缓慢，语音低，自感“脑子变钝了”的感觉，并为此着急、苦恼。见于抑郁症。也见于痴呆状态，还能见于药物副反应。 思维贫乏 与上有本质的差别。对一般性的询问往往无明确的应答性反应，或仅简单答‘不知道’‘没有什么’自述脑子空了，没什么好想的，病人对此淡然处置。与情感淡漠，意志活动减退构成精神分裂症的三大阴性症状。;病理性赘述 思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在枝节问题而抓不住主要环节为特征。病人讲话罗嗦，半天讲不到主题上，见于癫痫性精神病，及老年人。;2、思维联想连贯性方面的障碍 思维松弛或思维散漫临床特征是联想过程松弛，言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”，即谈话似乎与当前话题有关，每个句子的语法和表达都正确，有时连续句子的表达也能让人理解，但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题，让人不知所云,让人感交谈困难，见精神分裂症。 ;思维破裂 意识清晰下，联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。例如问他姓什么，答：“姓什么？来了当兵的，爷爷早死了，河里没了鱼，你说怎么办？”见精神分裂症。严重时“语词杂拌”。 思维不连贯 意识障碍下产生，言语较上更为杂乱，语句片段，毫无主题可言。如:你姓什么?答:姓王,一条腿分几处跑,哪个,好家伙,多吃点…见于感染中毒，颅脑外伤所致的意识障碍，癫痫。 ;思维中断 意识清晰，思维过程中断，或语言突然停顿，明显不自主感，思想插入——突然插入与主题无关的思想，有时做出妄想的解释，如外星人的思想进入自己的大脑，或别人用高科技扰乱自己的思想。见于精神分裂症。 思维云集 又称强制性思维，是指思潮不受病人的意愿支配，强制性地大量涌现在脑内。内容杂乱多变，且出于病人意料之外，甚至是讨厌的，突然出现迅速消失，精神分裂症，脑炎，颅脑损伤。例如精神分裂症偏执型，“说脑子很乱，自己怎么也控制不住，思想太乱，想的事毫无意义，毫无系统，由东到西，一件事刚想一点，又出现另一件”可与思维中断交替出现。;3.思维逻辑性方面的障碍 临床上常见思维内容:具体和抽象不分，古今不分，表里不分。 象征性思维 是指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。例如患者将暖水袋抱在胸口，表示“党和人民心连心”；又如某患者不断用头撞击汽车轮胎以求自杀，表示“投胎”（重新做人）。多见于精神分裂症。;语词新作 病人创造一些文字、图片或符号，并赋予特殊的意义。有时把几个无关的概念或几个不完全的字词拼凑成新的词，一代表某种新的含义。例如“犭市”表示“狼心狗肺”。见于精神分裂症。 ;诡辩性思维 特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，病人却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并拒不接受别人的批评和意见，给人一种牵强附会，似是而非，诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的，例如某病人写了“关于辨证逻辑的若干问题”，违背了思维的那几大特征，象康复科的XXX。 见于精神分裂症。 ;逻辑倒错性思维 是思维联想过程中逻辑的明显障碍，其特点是推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。如：人是由动物进化来的…见于精神分裂症，偏执狂，某些病态人格。; 4、思维活动形式的障碍 持续语言：这是与病理性赘述症状比较近似的一种思维 障碍，但持续言语时思维的特点不仅是粘滞，而是在某些概念上停止不前。病人单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次的回答的话来回答，例如：回答“看病”。见于癫痫性精神障碍或脑器质性的精神障碍。 重复言语：这是指病人常重复他所说的一句话的最末的几个字或词。病人能意识到但不能克服，例如：病人说“这是一个什么问题，问题问题问题”。见于（同上） 刻板言语：是指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。例如“给我做手术吧，给我做手术吧……” 模仿语言:是指病人模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复说什么。例如;;◆妄想的分类 : 原发性妄想（真性妄想） 如:女，24岁，某日在家宴上当母亲端上一盘鱼时，突然感到男朋友已与母亲发生不正当关系，并很快坚信这种想法，而且进一步从母亲和男朋友的言谈举止中发现了支持自己这种想法的“证据”。（此例属妄想知觉） 继发性妄想 是指以错觉、幻觉，或激动、情绪低落后某种愿望的基础上产生的，精神分裂症大多数是原发性妄想。;◆妄想的内容 一般都与个人经历、社会背景和文化背景有关，有时明显的反映现实生活，科学的发展也影响妄想的内容。如过去夸大自己有几缸金子、几百万，现在是某领导、某大老板、联合国主席等。妄想是