海淀区科技企业加速器基本建设贷款贴息申请书.doc

PAGE PAGE 5 项目编号： 海淀区科技企业加速器基本建设贷款 贴息申请书 申报单位:（盖章） 法定代表人：（签字） 填报日期： 年 月 日 中关村科技园区海淀园管理委员会制 填写说明 一、本申请书的适用范围： 符合《海淀区促进科技企业加速器发展暂行办法》相关规定的科技企业加速器经营管理机构，就《海淀区促进科技企业加速器发展暂行办法》相关条款规定，提出贴息申请。 二、填写要求： 1. 申请书各项内容用计算机打印填报，申请书中各栏大小可随内容调整，不够时可以自行加页。附件材料可用复印件，但要求复印件完整、清晰。申请书和附件材料统一按A4纸型胶订制作，并附加目录和页码，装订整齐、牢固。申报材料一式四份，每份须加盖公章。 2. 申请书各栏目不得空缺，无内容时填写“无”。填写内容涉及到外来语时请标注中文说明，第一次出现的缩略词，须注明全称。 3. 项目编号申请单位不填。 三、申报要求： 科技企业加速器经营管理机构应严格按照《海淀区促进科技企业加速器发展暂行办法》及申报指南的相关规定提出申请，确保提交申请材料的客观真实。 第一部分 申请单位基本情况 科技企业加速器全称 批准机关 经营管理机构名称 成立时间 注册资金 注册地址 法定代表人 电话 总经理 电话 联系人 电话 传真 E-mail 开户银行 帐号 主要出资方 出资额（万元） 第二部分 基本建设贷款贴息表 项目名称 项目规模 开工时间 竣工时间 计划投资 实际已完成投资 项目资金来源 1.财政拨款 万元； 2.贷款 万元； 3.自筹 万元 申请贴息时段 年 月 日 至 年 月 日 申请贴息的贷款合同编号 申请贴息的贷款金额 万元 申请贴息时段内实际完成投资 万元 申请贴息时段内实际支付利息 万元 项目已获得的资金支持情况（支持资金来源、额度、时间） 第三部分 基本建设贷款贴息汇总表 序号 贷款项目 贷款银行 总投资（万元） 享受贴息的贷款金额（万元） 实际支付利息 （万元） 申请贴息率 申请贴息额 (万元） （按项目分别填列） 合计 其中：银行贷款 1 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合计 　 说明：此表为第二部分《基本建设贷款贴息表》所有贷款项目的汇总表  第四部分 附件部分 序号 材料名称 1 科技企业加速器经营管理机构营业执照（副本）复印件 2 科技企业加速器经营管理机构税务登记证（副本）复印件 3 科技企业加速器设立的批准文件复印件 4 科技企业加速器经营管理机构年度审计报告 5 贷款项目建设合同复印件及费用支出凭单 6 贷款合同及利息支付凭单复印件 8 申请单位指定专人办理该项事务的授权委托书 9 其他自备材料