医用胶在急诊小儿颌面部外伤中的临床应用.docVIP

医用胶在急诊小儿颌面部外伤中的临床应用 摘要：目的观察医用胶在急诊小儿颌面部创伤中的临床 疗效。方法2011年1月?2013年10月在我院急诊科接诊 的126例4?14岁儿童均为颌面部皮肤裂伤，并随机分为实 验组（63例）和对照组（63例），实验组采用清创医用胶粘 合术，对照组采用清创美容缝合术。分别对患儿伤口疼痛程 度评分和手术时间，以及对患儿伤口愈合情况及愈合外观满 意程度进行对照观察。结果两组患儿手术时间、伤口疼痛 程度评分观察组较对照组明显降低（P0.05），且伤口愈合 满意程度优于对照组（P0.05），伤口愈合情况比较无统计 学意义。结论清创医用胶粘合术治疗小儿领面部皮肤裂伤 能较好的减轻患儿痛苦，患儿能较好的配合治疗，且术后得 到患儿家属较好的满意程度，值得推广。 关键词：医用胶；小儿面部创伤；急诊；美容缝合 随着人们生活水平及生活质量的提高，在现代社会里人 们对自己美观更是显得尤为关注。颜面部是人体最暴露、最 容易受伤的部位，也是人体美集中反映的区域。儿童作为特 殊的人群，由于活泼顽皮颜面部更容易受伤，且受伤后家长 对患儿面部的美观更是关心。因儿童对疼痛敏感度高，往往 因害怕疼痛而拒绝与医生配合治疗。利用传统的美容缝合， 也常需要局部麻醉或全麻减轻疼痛，以求得到配合，却得不 到满意的治疗效果。因此我们对2011年1月?2013年10月 在我院急诊科接诊的126例4?14岁儿童均为颌面部皮肤裂 伤，应用清创医用胶粘合与清创美容缝合进行对比观察，现 将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择2011年1月?2013年10月在我院 急诊科接诊的126例4?14岁儿童均为颌面部皮肤裂伤，并 随机分为实验组（63例）和对照组（63例）。实验组应用清 创医用胶（蛇牌）粘合术，男孩35例，女孩28例，平均年 龄为7. 5岁，伤口长度在0.5?6cm。对照组采用清创美容缝 合术，男孩37例，女孩26例，平均年龄为7. 2岁，伤口长 度在1?6. 5cm。两种在性别、年龄，伤口长度及病情等方面 无统计学意义！ 1.2方法两组患儿伤口均行0. 9%生理盐水冲洗+3%双氧 水+0. 9%生理盐水冲洗+0. 3%碘伏消毒外科清创处理后，铺无 菌巾单。实验组用无菌纱布压迫3?5min充分止血后，对合 好皮肤创缘，将医用胶沿伤口表面分段均匀涂抹，不可过量， 待10?20s胶水晾干，用无菌纱布覆盖伤口。对照组用2% 利多卡因行局部麻醉成功后，用尼龙6/0美容缝合线，以针 间距约3?4mm，边距约2?3mm间断缝合，3d换药，6d拆线。 1.3疗效分析采用VAS量表评价两组患者接受治疗前后 的疼痛情况，有0?10分，疼痛程度逐渐增加，0?3分轻度 疼痛，4?7分中度疼痛，8?10分重度疼痛，比较两组差异。 采用Qumn的三级分级量表分为：①优良，指预后瘢痕模糊 或不易看出；②满意，指瘢痕可见，但吴过宽或吴增生肥厚; ③不满意，指伤口过宽或难看或肥厚、增生，需进一步观察 或整形。 1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析， 两组数据计量资料用t检验，计数资料采用x2检验。P0.5 时差异有统计学意义。满意度=满意人数/总人数x 100%。 2结果 2. 1伤口观察实验组和对照组术后伤口对合良好，均未 发生伤口感染；术后6d观察创面：实验组创面清洁，稍红 润，创口平整，未见明显瘢痕增生迹象，创口愈；实验组创 口对合良好，拆线后可见针孔处及创口周围有少许瘢痕增 生、红润，炎性反应重。伤口愈合满意度比较实验组明显优 于对照组（P0. 05），见表1。 2.2两组在伤口清创手术时间、伤口疼痛程度评分比较 实验组清创时间明显较对照组缩短（P〈0.05），伤口疼痛程 度轻（P0. 05，见表2。 3讨论 从人类医学发展的历史长河中，随着生活水平的提高， 在治疗创伤的同时对美的要求也逐步提高，伤口愈合有无疤 痕或是否能回复原貌是普遍存在的心理，尤其对儿童，直接 影响着他们的身心健康。学者们在美容整形外科的基础上运 用更细的尼龙线缝合皮肤伤口，以期迗到减少瘢痕的目的 ［1］。李效全等［2］在面部创口中采用皮内美容缝合法，对面 部美观取得较好的临床效果。崔小莉等［3］在治疗小儿头面 部皮肤软组织外伤时，清创后应用整形美容外科的原则和技 术处理，也均获得满意的效果。然而在临床中学者们也发现 不是缝线越细效果越好，细的缝线在缝合中很容易断裂且常 因组织肿胀而产生的切割力更大，线孔瘢痕反而更明显［3］。 在本实验中，通过与患儿家属的充分沟通，我们应用清 创医用胶粘合术，不需要麻醉，也不需要缝合，大大减轻了 患儿疼痛和恐惧感，使得患儿及家属都积极配合。且术后瘢 痕小或瘢痕不明显得到患儿家属很好的满意程度。因此医用 胶粘合伤口有益于外观，并且操