针灸疗法传统康复治疗学.ppt

;潍医附院康复医学科 郎园园;针灸疗法 运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的 刺法 古称“砭刺”，指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法 灸法 古代“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法，又包括非火源的外治疗法; 针刺方法 针刺方法是指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的操作方法 主要包括 毫针刺法、电针法、头针疗法和其它针法（包括腕踝针、三棱针法、耳针、皮肤针法、皮内针法、穴位注射法等）;耳穴压豆;;检查：针尖、针身、针柄、针根;体位的选择 选择体位的重要性 取穴准确 操作方便 持久留针 防止针刺意外 临床常用的体位 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位;仰卧位 适用于前身部的腧穴 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，为临床最佳体位 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜;俯卧位：适用于后身部的腧穴 ;侧卧位：适用于侧身部的腧穴 ;仰靠坐位 适用于前头、颜面、颈前、上胸部以及肩部的腧穴;俯伏坐位 适用于头顶、后头、项背、肩部的腧穴;侧伏坐位 适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的腧穴 ;定穴与揣穴 腧穴的定位，称“定穴”。针灸获效的基础。 定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”等方法确定穴位 医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴位，称“揣穴”;消毒 除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必须严格消毒 包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室用具的消毒;二指持针法：用拇指、食指末节指腹捏住针柄，适用于短小的针具;;直刺 针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧穴 浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴 斜刺 针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺入腧穴 适用于骨骼边缘和不宜深刺者 平刺 又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面呈15°角左右，横向刺入腧穴 适用于头面、胸背及皮肉浅薄处;;弹法;针刺得气 古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征 患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等 医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动;针刺得气 得气的意义 得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程中进一步实施手法的基础 得气是治疗成败的关键 速迟可推知正气盛衰 补泻的基础与前提;针刺得气 得气的方法分为候气法、催气法、守气法 催气法常有：搜气、循摄、弹震，另外刮等 守气法常有：推弩、搬垫 ;针刺得气 影响得气的因素：医患双方、环境 气至病所 行气法：循摄法、逼针法、推气法、按截法 ;复式补泻手法 烧山火 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的补法组成，操作顺序由浅入深地分层进入，三进一退，以针下产生热感为疗效标准 透天凉 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的泻法组成，操作顺序由深而浅地分层退出，一进三退，以针下产生凉感为疗效标准;烧火山;烧山火(热补)组中皮肤温度升高1℃以上者占87．7%，面温度升高最多者可达4．9℃；透天凉(凉泻)组中皮肤温度下降1℃以上者占87．8%，而皮温下降最多者可达5℃。血管容积波描记结果分析，用热补手法血管容积被多数表现为上升，高峰出现在针后15分钟，占总数的73．2%；用凉泻手法后，多数病人血管容积波下降，高峰出现在针后30分钟，占总数的58．5%。（来源：养身主） ;;留针与出针 留针法 主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、病情、腧穴位置等不同而分别使用 静留针法：短时间、长时间 动留针法：间歇行针法;;; 头皮针 又称头针，即用毫针或其他方法刺激头部经络腧穴，以治疗全身疾病的方法 头皮针是以国际通用的头皮针标准线作为刺激部位，其刺激部位的确定是以头上分区，区上定经，经上选穴的原则制定的，针刺采用穴位透刺的方法 ;额中线 部位：属督脉，在额部正中发际内，自发际上5分处即神庭穴起，向下刺1寸 主治：神昏、嗜睡、失眠、健忘等神志病，及头痛、鼻塞、目赤、咽痛等头、鼻、舌、眼、咽喉病等;额旁1线 部位：属足太阳膀胱经，在额中线外侧，直对目内眦，自发际上5分处即眉冲穴向下刺1寸 主治：咳嗽、胸痛、心悸怔忡、胸痹心痛、感冒、气喘等肺、心等上焦疾病;额旁2线 部位：属足少阳胆经，在额旁1线的外侧，直对瞳孔，自发际上5分处即头临泣穴向下1寸 主治：胃痛、痞满、腹胀、泄泻、胁痛等脾、胃、肝、胆等中焦病;额旁3线 部位：位于额旁2线的外侧，直对眼外角，自发际上5分处即头维穴内侧0.75寸向下刺1寸 主治