NCCN指南解读前哨淋巴结活检.pptVIP

前哨淋巴结其他一些常见问题总结： 再看NCCN指南！！ 前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC 10981-22023 AMAROS) 前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者，ALND与腋窝放疗可以提供较好、疗效相当的局部控制 腋窝放疗后淋巴水肿发生率较低 Mila Donker,, et al. Lancet Oncol. 2014. 新辅助化疗与腋窝的处理 ？？？？？？？？ * 术前新辅助治疗： 接受新辅助化疗后SLNB成功率和FNR报道不一致（71%-93%；6-12%） NSABP B-27：2411例新辅助化疗，420例行SLNB，检出率85%，FNR 11% Z1071: FNR12.6% SLNB是一种可以用于cN+，新辅助化疗后，残留淋巴结病变的检测技术 两种示踪剂、切除=2枚SLN对降低假阴性率有重要意义 化疗前病理诊断时淋巴结内放置银夹，利用SLN病理变化对比化疗疗效 目前正在进行中的试验 A11202主要目的：确定仅腋窝放疗是否不劣于ALND+放疗 NSABP B51/RTOG1304：评价增加区域放疗能否改善浸润性乳腺癌的无病生存率 腋窝处理 术前无化疗者 SLNB（-），避免ALND SLNB（+），ALND 保乳者，符合Z-0011,1-2枚SLN+,应与患者充分讨论，以决定是否对腋窝做进一步手术 乳房切除术者，SLN+,目前还没有更多的证据支持放疗替代ALND