宋教授讲课内容.pptVIP

糖尿病、高血压 防治及合理用药 主讲：宋教授 中国人的健康状况 平均寿命74.8岁 老年人的健康标准 1.吃的香 2.睡的甜 3.排的爽 4.走的动 5.理的清 影响人类寿命的原因 主要是由于生物、社会、心理导致的疾病，对人类健康危害最大的心脑血管病、糖尿病、肿瘤是因为不健康生活方式所导致。 什么是不健康生活方式 1.生活无规律 2.膳食不合理 3.缺乏运动 4.精神压力大（劳逸过度） 危害健康的三大疾病 1.心脑血管疾病 2.肿瘤 3.糖尿病 一、糖尿病防治 1.什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 2.糖尿病分型 目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议。 ①1型糖尿病：是由于胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。此型病人必须依赖外源性胰岛素方能存活。 ②2型糖尿病：此型占糖尿病的90％以上。 ③特异型糖尿病：药物性糖尿病、继发性糖尿病。 ④营养不良相关性糖尿病。 3.糖尿病的典型症状 近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三多一少”。 三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。 4．糖尿病的诊断标准 糖尿病诊断标准（1999年WHO、IDF公布，并建议在中国执行） 单位：mmol／L OGTT（糖耐量实验） 5. 糖尿病有哪些并发症？ 糖尿病可引发多种并发症: 包括心、脑、肾、肝、肺、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。 临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，有以下几种： 临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，有以下几种： ①糖尿病性心脑血管病 ②糖尿病性肾病 ③糖尿病性眼病 ④糖尿病性神经病变 ⑤糖尿病下肢坏疽病变 ⑥糖尿病性性功能障碍 糖尿病性心脏疾病 糖尿病下肢坏疽病变 糖尿病性眼病 糖尿病性肾病 6.糖尿病的防治 “五套马车”原则 根据实践经验，我国学者提出了糖尿病“五套马车”的治疗原则． 一、心理治疗 二、饮食治疗 三、运动治疗 四、药物治疗 五、病情监测 糖尿病药物治疗 维奥? 格列美脲口腔崩解片 口腔崩解片的特点： ▼吸收快，生物利用度高 ▼服用方便，不必用水送服，唾液即可使其崩解或溶解，也无需咀嚼，崩解后随吞咽动作入消化道起效。 ▼避免肝脏的首过效应,由于口腔崩解片在口中迅速崩解，除大部分随吞咽动作进入胃肠道外，也有相当部分经口腔吸收，因而起效快，首过效应小。 致残率高 高血压的早期症状 如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等 。 高血压诊断标准： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 高血压药物治疗 二、降压药物的治疗 优化降压方案的目的 早期、平稳、持久达标 高效、速效、长效 毒性小、副作用小、用量小 改善生活方式 1992年美国心脏健康会议“维多利亚宣言” 健康需要投入： 管住嘴 迈动腿 对症用药 老年前列腺肥大的高血压病人，易引起体位性低血压。 特拉唑嗪、多沙唑嗪、压宁定 6.a受体阻断剂 心率偏快，冠心病的高血压病人。 美托洛尔 （贝他洛克）、普萘洛尔 5.β受体阻断剂 各种类型高血压，对心脑肾有很好的保护，不良反应少。 厄贝沙坦、缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚） 4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 各种类型高血压，对心脑肾有较好的保护，不良反应为刺激性干咳 。 卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利 3.血管紧张素转换酶抑制剂 收缩期高血压、混合高血压病人，对糖、脂代谢无影响。 尼群地平、硝苯地平、氨氯地平（长效） 2.钙离子拮抗药 浮肿的高血压病人，糖尿病禁用 长期使用补钾。 氢氯噻嗪 速尿 螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 1.利尿剂 合理饮食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡 * * 欢迎您参加