关注门脉高压患者的肾功能-谈腹水指南的演变.pptxVIP

关注门脉高压患者的肾功能-谈腹水指南的演变.pptx

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关注门脉高压患者的肾功能 ——谈腹水指南的演变;;腹水的出现是肝硬化患者进入失代偿期的标志 ;;门脉高压引起的内脏血管舒张 是肝硬化患者肾功能损伤发生HRS的关键因素;门脉高压导致肾功能受损的机制;AKI及HRS的发生率与肝硬化密切相关;肝硬化患者诊断5年内HRS发生率高达39%;肝硬化合并肾功能损伤时生存率显著降低;;HRS的诊断和治疗指南的变迁;HRS的诊断和治疗指南的变迁;HRS的诊断和治疗指南的变迁;;;;AKI、HRS主要检测指标变迁;;Anqeli P et al. J Hepatol 2015 Apr 62(4)968-74;Anqeli P et al. J Hepatol 2015 Apr 62(4)968-74;对AKI标准的应用提示,既往sCr诊断标准可能增加死亡风险;严格的SCr基线时间窗可提高AKI诊断率;Anqeli P et al. J Hepatol 2015 Apr 62(4)968-74;Anqeli P et al. J Hepatol 2015 Apr 62(4)968-74;;移除SCr固定临界值,提早特利加压素治疗时机;基于ICA-AKI诊断标准, 提出新的肝硬化腹水患者AKI处理建议方案;Wong F et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct 20 Anqeli P et al. J Hepatol 2015 Apr 62(4)968-74 ;对于治疗无应答且未进展至较高分期的AKI 1期患者 “所有专家一致同意提早血管收缩药物治疗时机”;新的建议方案使1型HRS患者接受早期治疗, 获得更好的临床转归;Anqeli P et al. J Hepatol 2015 Apr 62(4)968-74;新指南管理可使患者获益更多;小 结;谢 谢!;Back up;ICA 2007:指出HRS具有潜在可逆性;ICA 2007:更新治疗时机——不必等到感染恢复;ICA 2007:推荐HRS治疗新手段——血管收缩剂;ADQI 第二次国际共识会议: 为ARF诊治迈出标准化进程的第一步;AKIN 2007:评估潜在干预及治疗策略能力;EASL 2010:强调HRS需早诊早治;AASLD 2012:强调血管收缩药物为主要治疗方案;KDIGO-AKI 2012:明确肝硬化为AKI的危险因素, 并强调有风险的患者应使用血管加压素联合方案

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