综合医院介入心理治疗医疗新模式的探索.docxVIP

南京中医药大学学报(社会科学版)2014年3月第15卷第1期 南京中医药大学学报(社会科学版)2014年3月第15卷第1期 51 IO．．RNAL(F NANIING Wn_E碰ir了Y(F TO,4{SCEIAL SCIENCE}Vd．IS No．1^dh．2014 综合医院介入心理治疗医疗新模式的探索 毛昀1，李艳2，尹业杰3，陶梦颖1 (1．湖南中医药大学第二中医临床学院，湖南长沙410000；2．华中科技大学，湖北武汉430074；3．湖南省新宁县回 龙寺镇镇政府，湖南邵阳422700) 摘要：综合医院发展精神卫生服务一直缺乏较好的操作模式。通过分析综合医院住院病人的心理健康水平及必要 的心理干预在临床科室的缺位，提出介入心理治疗这一操作模式，并对其概念、特点、必要性及可行性加以论证，继 而论述具体运行方案，并对本模式存在的不足加以讨论。 关键词：精神卫生服务；医院管理；医疗模式 中图号：R395：B849 文献标志码：A 文章编号：1009—3222(2014)01—0051—03 综合医院发展精神卫生服务是近三四十年 2推广介人心理治疗的必要性和可行性 来医疗模式及医院管理改革的方向之一。据调 住院患者的心理健康水平普遍低于正常 查，我国住院病人心理问题导致躯体化症状的 人，而生物医学模式对伴有心理问题的各种疾 发生率为34．3％[1]，而设立临床心理科或心理 病的疗效难以达到预期目标，导致疾病的诊疗 门诊的综合医院仅占50％[2]，且一些综合型医 时间延长、费用高涨，造成了医疗资源的极大浪 院虽然有心理科、精神科等相关科室，但精神卫 费，亟须心身治疗的干预新模式。而临床心理 生服务的范围不足1％[3]，综合医院临床各科 学未能进入主流医学，患者对其认可度低，另外 请精神科会诊的平均会诊率仅为1．48％[4]。住 部分心理治疗师从业能力与学历的不足也限制 院病人精神卫生服务的需要及必要的心理干预 了心理干预应有的作用。在临床中，心身治疗 在临床科室的缺位，迫使我们探索一种心理科 模式的探索已有成功案例，如李丽等口]提出的 室发展的新模式。 整合诊疗模式即是对心身治疗的医疗体系建设 1 介人心理治疗的概念及特点 的探究。本文将在已有资料的基础上从以下3 介入心理治疗指心理治疗师主动深入各临 个方面进行可行性的分析。 床科室，挖掘有心理干预必要且自身有意愿的 2．1患者方面 病人，对其施以科学、系统的心理干预，以期配 新模式能提高疗效、缩短疗程及减轻经济 合临床医生的治疗，缩短疾病疗程、改善预后、 压力，易于得到患者和家属的支持，并且将心理 促进病人心身健康的一种医疗模式。特点：① 治疗师的工作由被动变主动，能提高患者对心 深入临床各科室，把心理治疗师的工作重心转 理干预的接受程度。在丁荣晶等叩]的研究里， 移到配合临床医生的治疗，以促进病人身心健 有心理障碍的心内科患者在心内科愿意接受心 康；②搜集大量的心理疾病发生、发展、治疗、预 理干预的比例达95．1％，治疗有效率为79．1％； 后的样本数据以及关于心理干预与药物治疗相 而愿意转诊到心理科进行心理干预的比例只有 结合的临床数据，为院内心理科的建设及临床 16．7％，这部分人群治疗有效率最高仅为 心理学的发展提供研究资料。 16．7％。说明患者渴望得到更全面、更主动的 收稿日期：2013—09—10；修稿日期：2013—12—30 作者简介：毛昀(1992一)，男，湖南华容人，湖南中医药大学2010级本科生。 万方数据 52 52 亩京中医药大学学报(社会科学版)2014年3月第15卷第1期 精神卫生服务。另外，随着社会的发展，人们日 患者所患疾病的发生、发展及临床表现等充分 益注重心身健康，这在客观上也有利于新模式 了解的前提下，配合临床医生对具有躯体症状 的开展。 兼有心理问题的住院患者进行心理干预，以促 2．2 医者方面 进患者心身健康。 医生的天职是治病救人，无论是临床医生 3．2心理干预场所与方式 还是心理治疗师，其工作目标均为促进患者的 心理干预的实施需要一个安静且能保证患 身心健康，故能协作实施诊治计划。而临床医 者隐私的空间，故需在临床科室设立心理咨询 生普遍缺乏心理学专业知识，对患者心理问题 室并配置基本设备；采用个体化心理干预与团 的诊治率低，对上海地区医务人员的调查显示： 体心理干预相结合的方式。 综合性医院医务人员对精神卫生知晓率不到 3．3干预对象 60％，尤其是抑郁障碍未被充分识别和诊治‘71。 高血压及失眠等慢性病[9]、神经症与疑病 新模式能解决临床医生存在的上述问题，拓宽 症[1 0|、恶性