课件：中西医结合功能失调性子宫出血.pptVIP

西医治疗 排卵期出血： 月经第10天起给炔雌醇0.005~0.01mg，每日1次，连服10天。 正常月经的表现 周期：21-35天，平均28天; 经期：3-7天 经量：30-50ml，80ml为量多 经色：色暗红，有少量膜状组织 月经病的几种中医诊断 从月经的周期、经期、经量来分析 周期异常：月经先期、月经后期、闭经 经量异常：月经过多、月经过少 经期异常：经期延长 周期、经期均异常：崩漏 中医月经病的比较 周期 经期 经量 月经先期 14天周期21天 正常 正常 月经后期 35天周期6个月 正常 正常 闭经 周期=6个月 正常或延长 正常或增多 月经过多 正常 正常 80ml 月经过少 正常 3天 30ml 经期延长 正常 7天经期15天 正常或稍多 崩漏 无规律 或经期15天 增多 病案分析 患者女性，18岁，因“不规则阴道出血1个月”于2006年4月15日就诊。 现病史：患者平时月经规则，周期30天，经期5-7天，经量中等，末次月经15/3，如期而至，量如常，7天后经量减少，但至今未净，每天仅用卫生巾1块，湿1/3，血色淡红，前疲倦乏力，面色萎黄。舌淡红苔薄白脉弱。 病例分析 主诉：不规则阴道出血1个月 病史：患者平时月经规则，周期30天，经期5-7天，经量中等，末次月经15/3，如期而至，量如常，7天后经量减少，但至今未净。 症状：每天仅用卫生巾1块，湿1/3，血色淡红，前疲倦乏力，面色萎黄。舌淡红苔薄白脉弱。 病例分析—如何诊断 中医诊断：崩漏？月经过多？经期延长？ 西医诊断：功血？ 需进一步检查项目 ： 1、体格检查—了解全身状况 2、妇检—了解出血部位及盆腔状态。 3、血常规、凝血功能—了解贫血状况及凝血功能 4、盆腔B超—了解子宫及双侧附件情况 病例分析—相关检查 体格检查—无异常; 妇检：阴道出血来自宫腔，宫颈光滑，子宫大小活动正常，无压痛，双附件无异常，无压痛。 血常规提示：血色素100g/L，凝血功能正常。 妇科B超示：子宫大小形态正常，双侧卵巢无异常。 病例分析--本病特点： 1、青春期女性，不规则阴道出血1个月未净。 2、妇检：提示出血来自宫腔，排除阴道及宫颈的出血。 3、妇科B超：排除生殖器肿瘤。 4、血常规及凝血功能：排除血液病，提示轻度贫血。 中医诊断：崩漏 西医诊断：功能失调性子宫出血 病例分析—中医证型 中医证型分析：从望、闻、问、切着手 望：面色萎黄，舌淡红苔薄白 闻：语音有气无力 问：疲倦乏力，月经色淡质稀，胃纳差。 切诊：脉弱。 中医证型：脾虚 病例分析—中医治疗 中医证型：脾虚证 中医治则：塞流、澄源、复旧 中医治法：补气摄血，养血调经 方药：固本止崩汤加减 中医特色疗法： 针灸疗法：针刺艾炙：双隐白、大敦 中成药静脉用药：北芪针20ml+5% GS250ml ivd 病例分析—西医治疗 本病经中医中药治7天后阴道出血干净，故不需采用西医治疗方法。 但是，如果经治疗阴道出血量多，贫血严重，可加用激素以快速止血，用避孕药：妈富隆 2片 Tid口服，止血后减量，维持至止血20天停药，然后就有一次撤退性出血。 课后病例思考 女性患者，48岁，因“月经紊乱半年，不规则阴道出血20天”就诊。 患者平时月经规则，近半年月经紊乱，周期1-3个月不等，本次月经来潮20天未净，量多色暗夹血块，伴下腹隐痛，舌暗红苔薄白脉涩。 思考：中医诊断及证型、西医诊断、治疗方案 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 宫腔镜下所见 ·无排卵型功血· 实验室和其他检查——基础体温测定　 基础体温测定是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。 ·无排卵型功血· 实验室和其他检查 宫颈粘液结晶检查　经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。 阴道脱落细胞涂片检查　涂片一般表现为中、高度雌激素影响。 激素测定　为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。 ·无排卵型功血· 诊断与鉴别诊断--诊断 　 主要依据病史、体格检查、排卵测定及其他辅助检查。 详细询问病史 :了解异常子宫出血的几种类型： １．月经过多　周期规则，但经量过多（80ml）或经期延长（7日）； ２．月经频发　周期规则，但短于21日； ３．子宫不规则出血　周期不规则，经期长而经量不太多； ４．子宫不规则过多出血　周期不规则，血量过多。