课件：静脉输液相关的药学知识.pptVIP

二、液体种类与分类 1.晶体液 （1）GS:不含电解质，主要补充水分及能量。 （2）NS：使用与扩容，输入过多可致高氯性酸中毒。 （3）0.3％~0.4％的氯化钠溶液：可治高钠血症。 （4）3％氯化钠溶液：治疗严重的低钠血症。 （5）复方氯化钠溶液（林格）：纠正低血容量和腹泻、脱水、电解质紊乱。 （6）平衡液（乳酸钠林格液）：补充细胞外液、扩容、改善血粘稠度及疏通微循环。 （7） 5％碳酸氢钠溶液：补充钠和纠正酸中毒。 （8） 10％葡萄糖酸钙：纠正低血钙。 （9） 25％甘露醇：脱水利尿，常用于防治急性肾衰竭，降低颅内压。 （10） 10％氯化钾：纠正低钾血症，严禁静脉推注。 2.胶体液 （1）左旋糖酐铁-70：扩容，防止低血容量性休克。 （2）右旋糖酐铁-40：降低血粘度，其改善循环的作用。 （3）各种代血浆：如羟乙基淀粉、海脉素等，主要用于扩容。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、（三查七对）注意识别药品变质 四、静脉注射给药的特点：临床上常用于全身治疗，具有使药物发生快儿强的特点。 五、静脉给药的护理 1.静脉输注前应检查输液套管、头皮针头及药物是否正确，进行双人床边核对。 2.注射用粉剂，尤其是那些在水溶液中不稳定的药物，最好在临注射前稀释，以免降低药物效价。 3.病人在同时注射两种或两种以上药物时，应先考虑药物之间是否发生相互作用。 4.能引起过敏性休克的药物，在给药前，要先做皮试，皮试浓度应按要求稀释。 5.严格按照遗嘱配药，不得擅自使用代用品。 6.静脉注射时，应注意掌握不同病人的穿刺方法，尤其是注意输注药物pH值低于4.1时，静脉内膜可出现严重的化学组织改变; pH值高于8低于6时，静脉炎几率增多。护理人员应减少对静脉内膜的破坏和对外周血管的损伤，建议使用中心静脉给药，以免造成组织坏死。 7.在输注过程中应密切观察患者的一般情况，如有心悸、头晕、出汗、面色苍白，以及有无脉搏、呼吸、血压变化等。 8.输液配药原则上应该即配即用，即使是为了工作方便，也只能在输液前30min内加入药物，时间长易造成污染或影响药物的稳定性。 9建议每30min巡视一次输液，注意滴速的变化，确保药物恒速输入。 10.在输液过程中，经常巡视病人，严密观察有无输液反应。 11.输注硝普钠等需要避光的药物时，应使用专业的避光输液器和连接管，或用黑纸或黑布遮掩管路。 12.药物不宜加入脂肪乳、甘露醇、碳酸氢钠等注射液及血液、血浆中，因为药物很可能同这些药物发生配伍禁忌或是药物本身的疗效降低。 第四节 药物的配伍禁忌 一、静脉药物配制的要求 输液时特殊的注射剂，其特点是使用量大且直接进入血液循环，因此，对浓度、澄明度、pH等要求均很严格. 静脉配置药物稳定性的影响因素如下： 1.溶媒组成的改变:当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时，由于的溶剂的改变会使药物析出。 （1）地西泮注射液含40％丙二醇、乙醇，当与5％葡萄糖或0.9％氯化钠或乳酸钠注射液配伍 （2）青霉素类用酸性输液葡萄糖注射液稀释，易导致药物稳定性下降。 2.PH的改变：PH对药物稳定性影响极大，是注射的一个重要质控指标，不适当的pH会加速要务分解或产生沉淀：两药配置，一般两者pH差距越大，发生配伍禁忌的可能性越大。 （1）25％葡萄糖液（pH为3.2~5.5）与硫喷妥钠（ pH为10.0~11.0）配伍时可发生浑浊。 （2）红霉素在pH为4以下时效迅速降低，故与pH偏低的药物配伍时，其效力则呈逐步下降的趋势。 3.缓冲剂 8.混合顺序 4.离子作用 9.反应时间 5.直接反应 10.氧的影响 6.盐析作用 11.光敏感性 7.配置量 12.成分的纯度 二、产生配伍禁忌的一般规律 药物相互配伍应用，因受许多因素的影响，会产生物理或化学的配伍禁忌，情况是复杂多样的，但一般来说也是大有其规律可循的。 1.静脉注射的费解理性药物常见的是一些糖类，主要是单糖，如：葡萄糖；这些药物很少产生配伍禁忌，但是要注意其pH值。 2. 无机离子中的钙离子和镁离子，常常会形成难溶性物质而沉淀。 3.阴离子型的有机化合物，如：青霉素类的盐等，这些有机化合物的游离酸溶解度均比较小，与pH较低的溶液或具有较大缓冲容量的弱酸性溶液配合时会产生沉淀。 4.阳离子型的有机化合物，如生物碱类、局部麻醉药物等，其游离盐基大都溶解度较小，如与高pH溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能长生沉淀。 5.阴、阳离子型有机化合物的溶液配